MSCT圖像后處理在顯示翼腭窩結構中的價值.pdf

1、目的：
　　 探討多層螺旋CT的各向同性掃描對于翼腭窩結構及其相關通道的完整顯示,多平面重組(MPR)步驟,容積顯示(VR)、最大密度投影(MIP)技術在顯示翼腭窩上的應用,及其臨床應用價值。
　　 方法：
　　 應用Siemenssensation16CT掃描儀行螺旋CT檢查,篩選100名無翼腭窩及其通道病變的成人,將其數(shù)據(jù)由工作站進行容積顯示(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重組(MPR)等圖像后處理,

2、觀察翼腭窩結構及其通道的形態(tài)、走行,并測量具體大小。
　　 結果：
　　 圓孔、翼管、蝶腭孔、翼腭管、腭鞘管、犁鞘管在其最佳辨認方位上顯示率分別為99％、98％、99％、96％、96％、85％。
　　 結論：
　　 多層螺旋CT掃描結合圖像后處理技術,能多方位而且直觀地顯示翼腭窩骨性結構及其通道,能為早期發(fā)現(xiàn)相關病變以及為制訂臨床治療方案提供影像學依據(jù)。
　　 意義：
　　 翼腭窩及其相關

3、結構解剖復雜、細微、形態(tài)不規(guī)則,為感染及腫瘤擴散的重要通道,因為部位深在,又有重要的血管、神經穿行,常規(guī)臨床鼻竇檢查難以進入小的孔道發(fā)現(xiàn)病變,活檢困難,影像學檢查成為疾病診斷的重要手段。由于CT檢查對骨骼微細結構的高顯示能力,易于觀察病變引起的骨皮質硬化及密度降低現(xiàn)象,可以早期發(fā)現(xiàn)病變通過各管道向其他部位的侵犯,對治療方案的選擇及對病人預后的評估也有重要意義。隨著鼻竇內窺鏡技術的不斷進步,國內外學者逐漸開始由鼻內窺鏡處理包括翼腭窩病變在

4、內的側顱底病變的探索,于圓孔處高位切斷上頜神經治療三叉神經痛,于翼管處作翼管神經切斷術治療頑固性血管運動性鼻炎、過敏性鼻炎、復發(fā)性鼻息肉,于蝶腭孔處夾閉蝶腭動脈治療嚴重鼻后部出血及相關部位腫瘤的切除,已經得到較好的成果。術前詳細了解解剖變異和病變累及范圍成為必需,這樣對于影像學檢查檢查提出了更高的要求。以往由于CT掃描和后處理技術的泄后,要顯示多個方向常需多方位掃描,但是即使加上常規(guī)的正冠狀位及矢狀位也無法完整顯示翼腭窩結構及其交通,限

5、制了CT在手術方案制定中的應用價值,遠遠無法滿足現(xiàn)今鼻竇內窺鏡新技術的需要。多層螺旋CT各向同性掃描,所有后處理圖像的質量可以保證與原始橫斷圖像完全一致,在此基礎上通過調整觀察平面可以選擇最佳角度和方位來顯示翼腭窩的各個結構,克服了常規(guī)圖像的局限性。MPR、VR、MIP等重建技術可隨時矯正體位不正帶來的問題,在任意平面重組,完整顯示翼腭窩各結構及其與周圍結構的毗鄰關系,更加有利于臨床醫(yī)生們觀察、測量表面結構和骨性結構,并由此成為經鼻腔內