肺硬化性血管瘤的臨床病理學(xué)研究及生物學(xué)行為探討.pdf

1、目的：研究肺硬化性血管瘤(SHL)的臨床病理特點(diǎn)和組織學(xué)起源,分析其生物學(xué)行為,進(jìn)一步認(rèn)識(shí)SHL的實(shí)質(zhì),為臨床術(shù)前診斷、選擇治療方法以及預(yù)后分析提供科學(xué)依據(jù)。 方法：選擇臨床資料完整、病理診斷為SHL的手術(shù)標(biāo)本39例,蘇木素-伊紅(HE)染色光鏡觀察,分析SHL的組織學(xué)構(gòu)型并分型。用免疫組織化學(xué)方法標(biāo)記上皮膜抗原(EMA)、混合性細(xì)胞角蛋白(MCK)、甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1(TTF-1)、Vimemtin、突觸素(Syn)、嗜鉻素A

2、(CgA)、CD34、VⅢ因子、S-100蛋白、CD68、Calratinin、CD95、CD44v6、P53、Ki-67,以探討SHL的組織學(xué)發(fā)生和生物學(xué)行為。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件,采用x2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法、秩和檢驗(yàn)(Wilcoxin配對(duì)法)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。 結(jié)果：①SHL的組織類(lèi)型：腫瘤的實(shí)質(zhì)由兩類(lèi)細(xì)胞組成：一是被覆在乳頭及腔隙表面增生的肺泡細(xì)胞；二是位于上皮下間質(zhì)中明顯增生的單核細(xì)胞。根據(jù)實(shí)性瘤細(xì)胞數(shù)量的

3、不同,分為4種基本構(gòu)型：血管瘤樣、乳頭狀、實(shí)性片狀及硬化型。各病例多為2～4種構(gòu)型混合存在,并相互移行,以乳頭狀多見(jiàn)。②免疫組織化學(xué)標(biāo)記：實(shí)質(zhì)細(xì)胞和被覆細(xì)胞共同表達(dá)EMA、Vimentin、TTF-1;不表達(dá)CD34、VⅢ因子、CD68、Calratinin等；S-100蛋白、CgA、Syn散在細(xì)胞弱～中度表達(dá)；被覆細(xì)胞強(qiáng)烈表達(dá)MCK,而實(shí)性細(xì)胞MCK散在弱陽(yáng)性。MCK在兩種細(xì)胞的表達(dá)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)：其他各指標(biāo)比較

4、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。被覆細(xì)胞強(qiáng)烈表達(dá)CD44v6(94.87％),CD44v6的表達(dá)在實(shí)性細(xì)胞達(dá)和被覆細(xì)胞之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CD44v6在SHL中陽(yáng)性率(94.87％)高于正常肺組織(10.00％),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05):CD95在SHL中陽(yáng)性率(5.13％)低于正常肺組織(85.00％),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);P53在SHL中陽(yáng)性率(17.95％)高于正常肺組織(5.00％),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義