CT引導經(jīng)皮穿刺注射纖維蛋白粘合劑治療骶管囊腫的療效分析.pdf

1、骶管囊腫是一種椎管內(nèi)良性腫瘤或瘤樣病變,發(fā)病機理不明。是臨床上引起腰腿痛的原因之一。過去由于癥狀不典型,與腰椎間盤突出癥及椎管內(nèi)腫瘤相似,且受限于影像學檢查手段等原因,所以容易漏診及誤診。近年來,由于MRI檢查的逐步普及,骶管囊腫在臨床上診斷率日漸增高。治療方法多樣,保守治療基本無效,外科手術(shù)治療存在創(chuàng)傷大、易致椎管內(nèi)感染、腦脊液漏、神經(jīng)根損傷、術(shù)后復發(fā)等多種并發(fā)癥,而CT引導經(jīng)皮穿刺注射生物蛋白膠(Fibrin Glue,又名纖維蛋白

2、粘合劑)治療骶管囊腫是近年來經(jīng)國內(nèi)外大量的基礎和臨床研究顯示是治療骶管囊腫(sacral cyst)的有效方法之一。與傳統(tǒng)外科手術(shù)比較,它具有微創(chuàng)操作、創(chuàng)傷小、費用低等優(yōu)勢。自2000年國內(nèi)劉玉杰報道使用經(jīng)皮穿刺骶管囊腫抽吸+生物蛋白膠封堵術(shù)治療骶管囊腫后,國內(nèi)很多醫(yī)院開展此項微創(chuàng)手術(shù)治療。自2008年開始使用此方法治療骶管囊腫,取得了良好的效果。本課題組擬從骶管囊腫的成因入手,對微創(chuàng)手術(shù)療效進行分析,對術(shù)中、后并發(fā)癥進行有效的防治。<

3、br>　　目的:探討骶管囊腫的形成機制;CT引導經(jīng)皮穿刺注射生物蛋白膠(FG)治療方法、療效及并發(fā)癥的防治。
　　方法:有臨床癥狀骶神經(jīng)根囊腫20例術(shù)前CT掃描,計算囊腫大致體積;在CT引導下定位穿刺,穿刺成功后不同時間點抽取1、2、3管囊腫液進行常規(guī)和生化檢查;穿刺過程中注入非離子型造影劑歐乃派克(Omnipaque),依據(jù)囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔是否相通分為A(n=12)、B(n=8)兩組,通過Oswestry和VAS評分、MRI比較

4、A、B兩組治療前和治療后臨床療效;術(shù)中生命體征監(jiān)測,預防過敏反應;術(shù)中、后了解A、B兩組并發(fā)癥發(fā)生率。
　　結(jié)果:根據(jù)術(shù)中囊腫造影結(jié)果及囊腫液化驗結(jié)果提示,囊腫分為A組(與蛛網(wǎng)膜下腔相通型)及B組(不相通型)。A、B兩組之間氯、蛋白含量差異有統(tǒng)計學意義(不同組及不同時間點比較P均<0.05),糖含量差異無統(tǒng)計學意義;術(shù)中注入造影劑及生物蛋白膠后生命體征與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學意義;患者術(shù)后一月與術(shù)前、術(shù)后三天比較Oswestry、V

5、AS評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),術(shù)后一個月隨訪,A、B組優(yōu)良率分別為83.33％和87.5%,兩組間優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學意義;術(shù)后行年齡、性別、體重、囊腫所在間隙、單(多)發(fā)、囊腫體積估測與療效相關性分析,無統(tǒng)計學意義;A、B兩組術(shù)中出現(xiàn)血性囊液,抽不出囊液,骶神經(jīng)根損傷,術(shù)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癥狀不緩解并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義,發(fā)熱發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:骶管囊腫分為與蛛網(wǎng)膜下腔相