基于CT的股骨粗隆間骨折術(shù)后髓內(nèi)釘與骨塊運動學(xué)研究.pdf

1、粗隆間骨折是老年人最常見的骨折之一。據(jù)估計,到2050年全世界每年的粗隆間骨折患者將從目前的每年160萬增長至每年630萬。絕大部分的粗隆間骨折患者為老年人,因此手術(shù)治療和早期功能鍛煉已經(jīng)成為降低患者死亡率的有效方法。近年來,隨著髓內(nèi)釘在粗隆間骨折的手術(shù)治療中應(yīng)用越來越廣泛,與其相關(guān)的機械性失效和術(shù)后并發(fā)癥也逐步引起了臨床的重視。不少學(xué)者都對髓內(nèi)釘術(shù)后的運動情況進行了探討。受到條件的限制,既往研究都是通過X線測量對髓內(nèi)釘運動情況進行分析

2、。本研究通過建立基于CT的粗隆間骨折術(shù)后髓內(nèi)釘與骨塊運動學(xué)測量方法,在進一步探討髓內(nèi)釘與骨塊運動學(xué)情況的同時,對相關(guān)因素進行分析,探索髓內(nèi)釘術(shù)后機械性失效和并發(fā)癥的原因。
　　研究目的
　　1、建立基于CT的股骨粗隆間骨折術(shù)后髓內(nèi)釘與骨塊運動學(xué)測量的方法,提高測量準確性和精度,為進一步分析髓內(nèi)釘和骨塊運動學(xué)影響因素提供技術(shù)支持。
　　2、通過對采用髓內(nèi)釘固定的粗隆間骨折患者的術(shù)后CT資料進行回顧性分析,準確測量髓內(nèi)釘和

3、骨塊的運動學(xué)情況及相關(guān)參數(shù),探討影響髓內(nèi)釘和骨塊術(shù)后運動的因素。
　　研究方法
　　收集2009年9月至2013年11月53例在中國人民解放軍總醫(yī)院接受髓內(nèi)釘治療的股骨粗隆間骨折患者的一般資料和術(shù)前、術(shù)后及術(shù)后3個月的CT資料。應(yīng)用Mimics16.0軟件對術(shù)后CT資料進行處理,測量術(shù)后頭釘退釘、主釘在所定義的第一平面、第二平面的位移。歸納術(shù)后髓內(nèi)釘和骨塊的運動學(xué)規(guī)律并分析其與年齡、性別、內(nèi)固定類型、骨折穩(wěn)定性、復(fù)位質(zhì)量和第

4、一平面的完整性等因素的關(guān)系。
　　結(jié)果
　　1、頭釘退釘距離為-1.09(-2.60,-0.17)mm,術(shù)后髓內(nèi)釘主釘在第一平面的移動距離為-0.3(-1.52,0.43) mm,主釘在第二平面的移動距離為-0.21(-1.03,0.36)mm。
　　2、年齡、性別、骨折穩(wěn)定性、復(fù)位質(zhì)量與術(shù)后髓內(nèi)釘運動性無顯著相關(guān)(P>0.05),第一平面完整性與頭釘退釘距離和主釘在第二平面的移動距離具有顯著相關(guān)性(P<0.05)。<