ECMO應(yīng)用于DBCD器官獲取研究.pdf

1、目的：
　　一、對(duì)兩種ECMO輔助DBCD器官獲取方法進(jìn)行總結(jié)并對(duì)相關(guān)技術(shù)問題進(jìn)行探討,尋找最佳應(yīng)用方案。
　　二、通過對(duì)比分析ECMO輔助DBCD肝移植與DBD肝移植療效,探討ECMO保護(hù)DBCD供體器官作用。
　　方法：
　　一、將2009年2月至2012年9月期間33例DBCD供體根據(jù)ECMO操作方法的不同分為A組與B組,總結(jié)兩組供體原發(fā)病類型、心臟自然停跳時(shí)間(自撤除生命支持治療至供體心電圖呈直線)、EC

2、MO流量、肝腎血流量、ECMO前后肝腎功能變化及受體術(shù)后相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　二、總結(jié)2009年2月至2012年9月期間廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院33例DBCD和5例DBD供體的臨床資料、手術(shù)方式、受體術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況,分析二者的差異性;
　　結(jié)果：
　　一、全部33例DBCD供體均在ECMO輔助下完成器官獲取。心臟自然停跳時(shí)間,A組平均183.85±76.94min,B組118.12±37.20min,A組明顯長(zhǎng)

3、于B組(P=0.0055)。兩組供體在ECMO使用前后尿量均顯著減少,A組肌酐在ECMO后顯著升高,肝功能等其他指標(biāo)無顯著差異。兩組在各時(shí)期肝動(dòng)脈、門靜脈、腎動(dòng)脈流量均無顯著差異。兩組供肝病理結(jié)果均無缺血壞死表現(xiàn)。兩組共完成肝移植33例,腎移植57例,受體肝移植后肝功能恢復(fù)情況無顯著差異。
　　二、比較受體術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況,均無顯著差異。隨訪至2013年2月,DBCD組共有6例患者死亡,其中3例因嚴(yán)重感染分別于術(shù)后1周、2周、3

4、周死亡,3例因原發(fā)病復(fù)發(fā)分別于術(shù)后17、20、21月死亡。DBD組1例患者術(shù)后第3天因腹腔出血死亡。兩組生存率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　一、1、兩種ECMO用于DBCD器官獲取的方法均可在供體心臟自然停跳過程保證肝腎器官始終有含氧血液灌注、避免肝腎器官熱缺血損傷。
　　2、超聲多普勒監(jiān)測(cè)下階梯式下調(diào)至ECMO平衡流量是ECMO輔助DBCD器官獲取較好的方法,ECMO既能保證供體腹部臟器灌注、又盡可能不影響供體