CDFI檢測甲狀腺腫瘤的血流指標(biāo)與病理COX2、MVD的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：甲狀腺腫瘤是甲狀腺常見病，其發(fā)病率高達(dá)2％-5％，而且目前有上升趨勢。然而，外科切除的甲狀腺腫瘤中只有5％是惡性的[1]。因此甲狀腺良、惡性腫瘤鑒別成為研究的重點。實體腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移依賴于新生血管形成，造成腫瘤豐富的血供，促進(jìn)癌細(xì)胞的迅速繁殖，近年隨著超聲儀器技術(shù)的飛躍發(fā)展，彩色多普勒血流現(xiàn)象(CDFI)和彩色血流的應(yīng)用作為一種無創(chuàng)、快捷、可重復(fù)的方法，越來越被臨床更廣泛應(yīng)用及重視。高清晰的甲狀腺超聲成為甲狀腺結(jié)節(jié)最敏感的檢

2、查方法，為甲狀腺腫瘤手術(shù)治療提供了診斷依據(jù)。然而彩超診斷甲狀腺腫瘤的準(zhǔn)確性，仍有待于病理學(xué)的進(jìn)一步印證，近年來的研究表明，還氧化酶(COX2)在腫瘤組織中的過度表達(dá)，是一種普遍現(xiàn)象，并且在腫瘤組織中的新生血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)強(qiáng)烈表達(dá)。微血管密度(MVD)是腫瘤血管形成的指標(biāo)，我們將甲狀腺腫瘤術(shù)前CDFI與術(shù)后免疫組化COX2、MVD的表達(dá)做相關(guān)性研究，以期為超聲診斷的準(zhǔn)確性提供病理學(xué)基礎(chǔ). 目的：探討甲狀腺腫瘤的血管病理學(xué)特征，評價彩色

3、多普勒成像(CDFI)在鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的應(yīng)用價值。 資料與方法：對43例甲狀腺腫瘤患者術(shù)前應(yīng)用CDFI檢查，對其進(jìn)行血流分級和血流參數(shù)測定，術(shù)后對標(biāo)本行COX2、CD34因子免疫組化染色，測定COX2的表達(dá)強(qiáng)度、計算微血管密度(MVD)，行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：1．甲狀腺良、惡性腫瘤的CDFI表現(xiàn)及血流參數(shù)RI比較： (1)．本組23例甲狀腺癌中以Ⅲ級血流為主(14例)，Ⅱ級占6例，Ⅰ級占3例，24例甲狀腺腺

4、瘤中以Ⅰ級血流為主(15例)，Ⅱ級血流5例，0級4例。甲狀腺癌與甲狀腺腺瘤CDFI血流分級比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。 (2)．甲狀腺癌的血流頻譜呈高阻力特征RI(0．63±0.22)，甲狀腺腺瘤的血流頻譜呈低阻特征RI(0．40±0．19)，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。 2．甲狀腺腫瘤免疫組化染色結(jié)果： (1)．COX2陽性染色為胞漿內(nèi)出現(xiàn)淡黃色至棕褐色顆粒，各陽性細(xì)胞染色程度及所占面積不同，良

5、惡性腫瘤之間COX2表達(dá)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。 (2)．CD34因子陽性染色為血管內(nèi)皮細(xì)胞棕黃色染色，甲狀腺良惡性腫瘤組織切片的CD34免疫組化染色均呈陽性，每100倍視野下甲狀腺癌MVD計數(shù)為69±29條，甲狀腺腺瘤MVD計數(shù)為26±27條，良惡性腫瘤MVD比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。 (3)．甲狀腺良、惡性腫瘤的COX2表達(dá)與MVD兩者的相關(guān)性分析：相關(guān)系數(shù)r為0.712，兩者存在正相關(guān)性(P＜

6、0.01。 3．甲狀腺腫瘤的CDFI與免疫組化之間的相關(guān)性分析： (1)血流分級與MVD、COX2之間的相關(guān)分析：相關(guān)系數(shù)分別為0.697，0．7723，二者存在正相關(guān)性(P＜0．01)。 (2)甲狀腺腫瘤的MVD與RI之間的相關(guān)性分析：相關(guān)系數(shù)為0．704，兩者存在正相關(guān)性(P＜0.01)。 4．病理MVD標(biāo)記法與CDFI之間的一致性分析：兩者之間有中高度一致性。(K=0．527)結(jié)論：CDFI檢測指標(biāo)