基于多層模型的我國(guó)農(nóng)村居民醫(yī)療消費(fèi)行為分析.pdf

1、90年代以來,"因病致貧"和"因病返貧"現(xiàn)象變得十分嚴(yán)重,"看病難、看病貴"問題己僅次于"收入問題",成為中國(guó)居民最關(guān)心的話題之一。近三十年來,國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)醫(yī)療消費(fèi)行為的研究主要集中在微觀層面,但是居民的醫(yī)療消費(fèi)行為不僅受個(gè)體微觀因素的影響,而且與其所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)宏觀環(huán)境密切相關(guān)。因此,本文利用多層模型,在考慮地區(qū)宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的基礎(chǔ)上深入分析家庭微觀因素對(duì)我國(guó)農(nóng)村居民個(gè)人醫(yī)療消費(fèi)行為的影響。
　　 本文以Grossman健康資本

2、需求理論為基礎(chǔ),運(yùn)用"中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查"(China Health and Nutrition Survey)2009年的數(shù)據(jù),以遍布我國(guó)東、中、西部地區(qū)九個(gè)省份的農(nóng)村居民為研究對(duì)象,采用兩部分模型將醫(yī)療消費(fèi)行為劃分為醫(yī)療決策行為和醫(yī)療支出行為,分別在醫(yī)療決策方程和醫(yī)療支出方程中導(dǎo)入了多層Logistic回歸模型和多層線性模型,分析了個(gè)人因素和地區(qū)因素對(duì)我國(guó)農(nóng)村居民醫(yī)療需求的影響,同時(shí)還分析了不同特征人群醫(yī)療消費(fèi)行為的差異性。

3、　　 研究結(jié)果表明:在醫(yī)療決策行為中,疾病的嚴(yán)重程度、家庭人口規(guī)模和地區(qū)的家庭人均純收入對(duì)患病后就醫(yī)行為有正向的影響;受教育程度和地區(qū)的醫(yī)療價(jià)格水平對(duì)患病后就醫(yī)行為有負(fù)向的影響;而年齡、性別、婚姻狀態(tài)、保險(xiǎn)、工作狀態(tài)、家庭人均收入和地區(qū)醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)對(duì)患病就醫(yī)的影響不顯著。在醫(yī)療支出行為中,疾病的嚴(yán)重程度、男性、非農(nóng)工作或不在工作、在婚、受教育程度和地區(qū)醫(yī)療價(jià)格水平對(duì)醫(yī)療支出有著正向的影響;女性、農(nóng)業(yè)工作、單身、家庭人口規(guī)模、地區(qū)的家

4、庭人均純收入對(duì)就醫(yī)支出行為有負(fù)向的影響;而年齡、保險(xiǎn)、家庭人均收入和地區(qū)每千人醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)對(duì)就醫(yī)支出的影響是不顯著。
　　 同時(shí),不同特征人群的醫(yī)療消費(fèi)行為存在了明顯的差異。在醫(yī)療決策過程中,不同患病嚴(yán)重程度的人群和受教育水平程度不同的人群醫(yī)療決策行為不僅存在著影響因素不同的差異,還存在著相同影響因素不同影響力度的差異。在醫(yī)療支出過程中,不同性別、不同婚姻狀態(tài)、不同受教育程度、不同工作狀態(tài)和不同患病嚴(yán)重程度人群也存在著影響因素