下頜管在牙種植術中的臨床應用解剖學研究.pdf

1、目的:
　　本實驗通過對人下頜骨標本解剖和口腔X線計算機斷層掃描（DCT）三維重建測量，研究正常成人下頜骨的解剖特點及下頜管走行規(guī)律，提出預防下牙槽神經(jīng)損傷的方法，擴大牙種植術的適應癥，提高牙種植術的成功率，為臨床牙種植的開展提供可靠的技術保障。
　　方法：
　　對28例下頜骨標本灌注下頜管完成后的模型，先測量下頜牙槽突下1cm的厚度，再用牙科打磨機分別從下頜骨頰舌側骨板切割，將下頜管解剖暴露，切割時注意切割線勿低于下

2、頜管在下頜骨頰舌側骨板的相應投影位置。清理松質骨，暴露下頜管的密致骨性管道，剝離暴露下頜后牙各個根尖。觀察下頜管的走行位置及其與周圍組織的關系。直接測量下頜管的相關數(shù)據(jù)，每個測量指標均反復測量3次，取其均數(shù)記錄，數(shù)據(jù)分組記錄。對50例健康成年人DCT影像數(shù)據(jù)的三維重建測量在DCT軟件工作站完成，分別對下頜骨頰側板厚、舌側板厚、牙槽突寬、管內壁距、管外壁距、管嵴距、管至下頜下緣距、管頰舌徑、管上下徑、下頜后牙區(qū)各牙根尖至下頜管的距離進行測

3、量評價。
　　結果：
　　1.下頜骨表層為堅硬的密質骨，內部為骨松質，觀測發(fā)現(xiàn)下頜骨頰側板較為厚實，所測得的各個分區(qū)的厚度均基本在2mm以上，最厚部位骨皮質的厚度甚至達4mm以上，這樣可以保證下頜骨能夠承受巨大的咬合力。下頜骨舌側骨板的厚度相對于頰側骨板明顯比較薄弱，尤其是磨牙區(qū)的舌側骨皮質非常的薄。下頜骨舌側骨板由A區(qū)的(2.74±0.25)mm向后至H區(qū)(1.42±0.13)mm逐漸變薄。
　　2.從測量結果可以看

4、出下頜牙槽嵴頂下方10mm處厚度由A區(qū)的(11.90±0.44)mm向后至H區(qū)(14.24±0.53)mm逐漸變厚，但在磨牙后區(qū)向后，厚度呈逐漸減小，頰舌側骨板漸漸貼近。
　　3.下頜管至下頜骨頰側板的距離較大，距舌側骨板較近，而且變化十分明顯。在第二前磨牙區(qū)的下頜管距頰、舌側骨板的距離相近，均在5mm左右，但下頜管到頰側骨板的距離向后有逐漸加大的趨勢，到第二磨牙近中距離最大標本為(6.76±0.35)mm，影像為(6.46±0.

5、58)mm，向后又呈現(xiàn)出距離逐漸減小的趨勢。下頜管到舌側骨板的距離卻恰恰相反，隨著向后的走行，下頜管到下頜骨舌側骨板的距離明顯減小，甚至常常有下頜管壁與下頜骨舌側骨板融合在一起，加之下頜骨舌側的骨板很薄，導致下頜管舌側與外界僅僅相隔一薄層骨壁。
　　4.下頜管上緣至牙槽嵴頂距離，第二前磨牙區(qū)為(17.50±1.63)mm向后到第三磨牙遠中區(qū)(9.58±0.97)mm，呈逐漸減小趨勢。下頜管下緣至下頜骨下緣的距離在第二前磨牙區(qū)為(9

6、.82±1.26)mm，向后到第三磨牙遠中區(qū)(13.52±1.93)mm，呈逐漸增大趨勢。
　　5.下頜管在磨牙后區(qū)及第三磨牙區(qū)的頰舌徑和上下徑間具有統(tǒng)計學差異，其橫徑和縱徑，亦即下頜管截面形態(tài)為其縱徑略長的橢圓形；在第二磨牙及以前各區(qū)的頰舌徑和上下徑無統(tǒng)計學差異，從所測量標本中觀察此段的下頜管橫斷面接近圓形。
　　6.雙側磨牙近遠中根尖至下頜管上緣距離，在第三磨牙區(qū)最小為（0.32±0.47）mm，向前走行逐漸變大，至第一