圓錐型套管冠在上頜骨缺損贗復體修復中的應用.pdf

1、上頜骨缺損是口腔頜面部中最常見的缺損，占整個頜面缺損的58.8％，多見于外傷和因腫瘤而施行的上頜骨切除術后，組織缺損不僅影響患者的面部形態(tài)，而且對咀嚼、語言、吞咽、呼吸及運動、感覺等功能造成嚴重障礙，從心理、生理兩方面給患者造成嚴重影響，適時地對上頜骨缺損進行修復，將有助于提高患者的生存質(zhì)量。
　　與外科手術整復相比，贗復體修復具有方便取戴、便于清潔，可以方便觀察術后創(chuàng)面有無腫瘤復發(fā)等優(yōu)點。應用贗復體進行上頜骨缺損修復，可以較好地

2、恢復咀嚼、吞咽、語言功能以及患者的容貌。
　　傳統(tǒng)卡環(huán)固位贗復體，對于單側(cè)上頜骨缺損后健側(cè)上頜基牙數(shù)量、牙周健康狀況有較高的要求。對于基牙數(shù)量少，或合并牙周炎基牙松動的病例，在贗復體固位穩(wěn)定，基牙健康的保護，舒適與美學恢復上存在一定的不足。
　　圓錐型套筒冠義齒具有連接所有基牙，形成牙周夾板；可調(diào)整基牙冠根比例，保護余留牙；固位力可調(diào)，可均勻調(diào)整牙合力；美觀、穩(wěn)固、便于摘戴、修理等優(yōu)點，使其成為基牙數(shù)量少，或合并牙周炎基牙松

3、動的病例較好的贗復體修復技術。
　　目的：本文通過為單側(cè)上頜骨缺損患者進行圓錐型套筒冠贗復體修復，獲得修復前后的咀嚼效率，語音清晰度，基牙健康狀況等相關數(shù)據(jù)，評價修復效果，討論相關影響因素。
　　方法：選取2009年7月至2012年2月到天津市第一中心醫(yī)院口腔科就診的單側(cè)上頜骨腫瘤切除術后患者8例，趙銥民分類法為V類，其中男5例，女3例，平均年齡56歲。于術后2周到三個月，為4例進行傳統(tǒng)卡環(huán)固位贗復體修復，為4例進行圓錐型套

4、筒冠贗復體修復。于患者戴入贗復體前和戴入贗復體1個月時檢查患者的咀嚼效率；評價語音功能恢復情況；對贗復體固位、穩(wěn)定、舒適度與美學恢復等方面進行患者臨床主觀評價；對基牙健康狀況進行追蹤隨訪。
　　結(jié)果：
　　1咀嚼效率與修復前對比，研究組與對照組修復后咀嚼效率均得到明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。但研究組與對照組相對比，修復后咀嚼效率提高的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　2語音功能改善：與修復前對比，

5、研究組與對照組患者修復前后語音清晰度得到明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。但研究組與對照組相對比，修復后語音清晰度提高的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　3患者臨床主觀評價：于患者戴入贗復體1、3、6個月時，研究組評價結(jié)果優(yōu)于對照組。
　　4基牙健康狀況：于患者戴入贗復體1、3、6個月時，檢查基牙健康狀況，研究組患者基牙健康狀況優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論：
　　1.應用圓錐型套筒冠贗復體進行單側(cè)上頜骨

6、缺損修復，可以取得良好的修復效果。修復后患者的咀嚼效率提高；語音清晰度明顯改善；修復體固位與穩(wěn)定性良好，舒適、摘戴方便，美觀與功能俱佳。
　　2.應用圓錐型套筒冠贗復體進行單側(cè)上頜骨缺損修復6個月，未出現(xiàn)基牙繼發(fā)齲齒、疼痛、動度增加及牙周疾患加重現(xiàn)象，患者主觀臨床評價良好。
　　3.應用傳統(tǒng)卡環(huán)固位贗復體進行單側(cè)上頜骨缺損修復，修復后上頜骨缺損患者的咀嚼功能和語音清晰度有較明顯改善，但在基牙健康狀況，患者主觀臨床評價方面與圓

7、錐型套筒冠贗復體修復存在一定的差距。
　　4.贗復體的固位與穩(wěn)定，以及基牙健康的長期保持是決定單側(cè)上頜骨缺損修復成功的關鍵因素。對于健側(cè)上頜牙列缺損，或合并牙周炎基牙松動的病例，圓錐型套筒冠贗復體可取得較好的臨床效果。
　　5.殘根殘冠的保留對于進行單側(cè)上頜骨缺損的贗復體修復，可起到積極重要的作用。
　　6.規(guī)范的牙周基礎治療，修復時機的選擇，過渡義齒的應用等診療流程對應用圓錐型套筒冠贗復體進行單側(cè)上頜骨缺損修復的成功