貴州省傷寒、副傷寒高發(fā)地區(qū)醫(yī)院診斷能力調(diào)查.pdf

1、目的：了解貴州省傷寒、副傷寒高發(fā)地區(qū)醫(yī)院診斷能力，為該地區(qū)及全省傷寒、副傷寒診斷符合率及報(bào)告質(zhì)量的提高提供參考。
　　方法:利用2009~2013年報(bào)告的傷寒、副傷寒病例資料，確定發(fā)病率前5位的地區(qū)。在每個(gè)高發(fā)地區(qū)隨機(jī)抽取醫(yī)院，然后在每個(gè)醫(yī)院抽取醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室及報(bào)告的傷寒、副傷寒病例。對(duì)醫(yī)護(hù)人員傷寒、副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握情況、診斷準(zhǔn)確性（符合率）及醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室診斷條件現(xiàn)況展開調(diào)查。首先，對(duì)該三個(gè)方面分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，其次，利用這三個(gè)方面

2、對(duì)醫(yī)院的傷寒、副傷寒診斷能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并進(jìn)行影響因素的分析。
　　結(jié)果：本次調(diào)查共收集215份醫(yī)護(hù)人員傷寒、副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)測試卷，最高分85分，最低分30分，平均（66.67±12.54）分，不同學(xué)歷（P＜0.001）、不同衛(wèi)生技術(shù)職稱（P＜0.001）、不同醫(yī)院等級(jí)（P＜0.001）得分有差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。核實(shí)病例343例，診斷準(zhǔn)確187例，診斷符合率54.52％，傷寒和副傷寒診斷符合率分別為54.78%和53.52

3、%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.850）；診斷符合率最高的是安龍縣，為71.88%，最低的是羅甸縣，只有11.36%，地區(qū)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；三級(jí)甲等醫(yī)院診斷符合率（60.51%）高于二級(jí)甲等醫(yī)院（46.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.011）。調(diào)查28家醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，其中有11家沒有開展檢驗(yàn)工作，占39.29%，傷寒、副傷寒實(shí)驗(yàn)室診斷條件符合率最高的是開陽縣人民醫(yī)院和黔西南州人民醫(yī)院，均為76.92%；最低的是羅甸

4、縣中醫(yī)院，只有38.46%。醫(yī)院傷寒、副傷寒診斷能力綜合評(píng)分最高的是安龍縣人民醫(yī)院，最低的是羅甸縣中醫(yī)院，其綜合診斷能力得分分別為1.18和1.63。
　　結(jié)論：高發(fā)地區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員傷寒、副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)得分及診斷符合率均偏低，實(shí)驗(yàn)室傷寒、副傷寒檢驗(yàn)工作不完善，尤其是基層醫(yī)院，醫(yī)院的綜合診斷能力欠缺影響了其診斷符合率，進(jìn)一步影響網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的真實(shí)性及預(yù)防控制策略和措施的實(shí)施。建議醫(yī)院多集中組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)傷寒、副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同