農(nóng)村青年自殺死亡行為特征和危險(xiǎn)因素的性別比較研究.pdf

1、研究背景：
　　 本研究為每例研究對(duì)象選擇了兩位信息人進(jìn)行心理解剖研究,全面深入地針對(duì)農(nóng)村青年自殺行為特征和自殺死亡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行性別對(duì)比分析,并且探索農(nóng)村青年男女自殺死亡的高危人群特征,以期為我國(guó)自殺預(yù)防與干預(yù)工作更有針對(duì)性、更高效地展開提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究目的：
　　 1.比較農(nóng)村青年男女自殺死亡者的自殺行為特征；
　　 2.從基本情況、心理特征、社會(huì)應(yīng)激、精神疾病四方面綜合探討農(nóng)村青年男女自殺

2、死亡的危險(xiǎn)因素,并對(duì)危險(xiǎn)因素的暴露率、評(píng)分及危險(xiǎn)度進(jìn)行性別比較分析,探索我國(guó)農(nóng)村自殺死亡率性別比差異的因?yàn)椋?br>　　 3.探討農(nóng)村青年男女自殺死亡危險(xiǎn)因素的異同以及自殺高危人群的特征,為我國(guó)自殺預(yù)防與干預(yù)工作提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 1.對(duì)象與方法
　　 在遼寧、湖南和山東三個(gè)省隨機(jī)抽取16個(gè)縣(市),然后在上述16個(gè)縣(市)通過序貫抽樣的方法抽取2005年10月1日至2008年6月30日期間

3、自殺死亡的15-34歲農(nóng)村居民作為研究對(duì)象,同時(shí)隨機(jī)抽取同年齡段的農(nóng)村居民作為自殺死亡者的對(duì)照納入本次研究。采用病例對(duì)照研究,同時(shí)結(jié)合心理解剖方法,所有資料收集以面對(duì)面訪談形式完成。
　　 2.內(nèi)容與工具
　　 1)基本情況:個(gè)人情況,包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、居住狀況、個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人在家庭中的地位、宗教信仰、軀體健康狀況；家庭情況,包括家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭關(guān)系、家族自殺史、家里儲(chǔ)藏農(nóng)藥情況。
　　

4、2)自殺行為情況:信息人半定式訪談提綱,主要包括自殺時(shí)間、自殺地點(diǎn)、自殺方式等。采用Beck自殺意圖量表用于測(cè)量目標(biāo)人死亡意愿的強(qiáng)烈程度。
　　 3)心理特征:采用Beck絕望量表、漢密爾頓抑郁量表、流調(diào)中心抑郁水平評(píng)定量表、Spielberger特質(zhì)焦慮量表、Dickman沖動(dòng)性量表、應(yīng)對(duì)技能量表來測(cè)量個(gè)體的絕望感、抑郁水平、焦慮程度、沖動(dòng)性及應(yīng)對(duì)能力。
　　 4)社會(huì)應(yīng)激:采用Paykel生活事件量表和Duke社會(huì)支

5、持量表對(duì)個(gè)體經(jīng)歷的負(fù)性生活事件及其應(yīng)激水平、社會(huì)支持狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 5)精神障礙診斷:采用DSM-IV軸Ⅰ臨床定式檢查診斷量表研究版,由精神科醫(yī)生對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行軸Ⅰ精神障礙診斷。
　　 3.數(shù)據(jù)處理分析
　　 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)年齡、經(jīng)濟(jì)收入、心理學(xué)量表評(píng)分、負(fù)性生活事件的刺激量等計(jì)量資料,根據(jù)數(shù)據(jù)的分布類型,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或Mann-Whimey U檢驗(yàn)。對(duì)與自殺有關(guān)影響因

6、素的分布、暴露率、發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料,采用x2檢驗(yàn)、Fisher精確概率法或蒙特卡羅模擬方法進(jìn)行概率估計(jì)。
　　 采用Cronbach'sα系數(shù)評(píng)價(jià)量表的內(nèi)部一致性信度,兩個(gè)信息人之間的一致性用重測(cè)信度評(píng)價(jià)參數(shù)組內(nèi)相關(guān)系數(shù)或者Kappa一致性檢驗(yàn)評(píng)估。運(yùn)用雷氏檢驗(yàn)計(jì)算方法探討自殺死亡者自殺日期、時(shí)間的集中趨勢(shì)。以兩水平多層非線性模型探討農(nóng)村自殺死亡影響因素危險(xiǎn)度的性別差異。運(yùn)用多因素Logistic回歸分析分別建立農(nóng)村青年男女自殺

7、死亡危險(xiǎn)因素模型,探討男女自殺死亡危險(xiǎn)因素的異同,并采用分類樹分析方法分別對(duì)農(nóng)村青年男女自殺高危人群特征進(jìn)行探索。
　　 主要結(jié)果
　　 1.信息人的基本情況。在所有類別的信息人中,自殺死亡者的第一信息人年齡最大,受教育程度最低,婚姻狀況中分居、離異或喪偶的比例最高,家庭年收入最低。此外,自殺死亡者親友的抑郁程度得分高于對(duì)照親友,尤其自殺者第一信息人的抑郁程度最高。
　　 2.農(nóng)村青年男女自殺死亡者的自殺行為特征

8、。自殺高峰期:男性自殺死亡者為5月、6月、7月中旬,女性自殺死亡者為6月下旬、7月、8月、9月下旬；自殺時(shí)間:男性自殺死亡者大致集中于中午11:20至下午4時(shí),女性自殺死亡者大致集中于中午11時(shí)至下午2時(shí)。自殺場(chǎng)所、自殺方式以及自殺意圖的性別比較結(jié)果表明:女性更傾向于在戶內(nèi)自殺,采用服毒這種較為溫和的自殺方式,自殺行為前的準(zhǔn)備程度顯著低于男性。
　　 3.農(nóng)村青年自殺死亡危險(xiǎn)因素的暴露率、評(píng)分及危險(xiǎn)度的性別比較分析。1)基本情況

9、:個(gè)人情況,相對(duì)于女性自殺死亡者,男性自殺死亡者已婚比例較低,個(gè)人收入較高,但是女性自殺死亡者相信來世輪回的比例較高；家庭情況,男性自殺死亡者家庭年均收入顯著低于女性死亡自殺者,并且生前的夫妻關(guān)系和與父母的關(guān)系更差。然而,基本情況中大部分與自殺有關(guān)影響因素的暴露率并不存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的性別差異,并且與自殺有關(guān)的危險(xiǎn)因素對(duì)男女自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響程度相近。
　　 2)心理特征:自殺死亡者中,男性相對(duì)于女性具有更高的絕望感、抑郁水平及特質(zhì)

10、焦慮程度；沖動(dòng)性和應(yīng)對(duì)技能總分的性別差異不顯著,但消極應(yīng)對(duì)“接受或放棄”分量表的評(píng)分男性自殺死亡者較,“發(fā)泄情緒”分量表的評(píng)分女性自殺死亡者較高。人格心理因素對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)影響度的性別比較結(jié)果顯示,“問題解決”和“尋求代償”能力對(duì)女性自殺死亡風(fēng)險(xiǎn)的降低作用顯著高于男性,而“認(rèn)知回避”和“發(fā)泄情緒”兩種消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)男性自殺死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加作用顯著高于女性；其余因素對(duì)男女自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響程度相似。
　　 3)社會(huì)應(yīng)激:自殺前一年,負(fù)性生活

11、事件在男性自殺死亡者中平均每人有3.6個(gè)發(fā)生,女性自殺死亡者中平均每人有3.1個(gè)發(fā)生,男性自殺死亡者暴露于負(fù)性生活事件的可能性顯著多于女性自殺死亡者。在男性自殺死亡者中,“家庭經(jīng)濟(jì)極度困難”、“遭遇丟面子、受人歧視或被人誤會(huì)"、“收入下降”、“下崗或失業(yè)”、“曾經(jīng)蹲監(jiān)獄或被拘留”以及“介入法律糾紛”六種事件的發(fā)生率與家庭生活、工作與學(xué)習(xí)、法律及其它三類事件的總刺激量均顯著高于女性自殺死亡者,然而“管教子女困難”事件的發(fā)生率和家庭生活類負(fù)

12、性事件的急性刺激量,女性自殺死亡者較高。社會(huì)支持總分女性自殺死亡者顯著高于男性自殺死亡者。負(fù)性生活事件、可覺察社會(huì)支持和工具性支持對(duì)青年男女自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響程度相近,但是社會(huì)交往支持程度對(duì)女性自殺風(fēng)險(xiǎn)的降低作用顯著高于男性。
　　 4)精神疾病:55.1％的男性自殺死亡者和39.3％的女性自殺死亡者符合至少一種精神疾病的診斷。精神疾病的總患病率以及重性抑郁障礙、心境惡劣障礙、酒精使用障礙的患病率,男性自殺死亡者均顯著高于女性自殺死

13、亡者?；加芯窦膊〉淖詺⑺劳稣叩慕^望、抑郁、特質(zhì)焦慮程度均顯著高于未患有精神疾病的自殺死亡者,且患有精神疾病自殺死亡者的積極應(yīng)對(duì)能力相對(duì)較低。在女性自殺死亡者中,未患有精神疾病者非功能性沖動(dòng)評(píng)分顯著高于患有精神疾病者,而在男性自殺死亡者中并無此差異。
　　 4.農(nóng)村青年男女自殺死亡風(fēng)險(xiǎn)多因素分析。對(duì)于農(nóng)村青年男性:受教育程度高、已婚狀態(tài)、應(yīng)對(duì)技能量表的“尋求指引和支持”和“尋求代償”分量表得分高,自殺風(fēng)險(xiǎn)降低。絕望量表的“對(duì)未來

14、的期望”分量表得分高、應(yīng)對(duì)技能量表的“接受或放棄”分量表得分高、急性負(fù)性生活事件、患有精神疾病,自殺風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于農(nóng)村青年女性:加入黨團(tuán)組織、應(yīng)對(duì)技能量表的“尋求指引和支持”分量表得分高,自殺風(fēng)險(xiǎn)降低。獨(dú)居、家中儲(chǔ)藏農(nóng)藥、抑郁水平高、絕望量表的“對(duì)未來的感覺”分量表得分高、應(yīng)對(duì)技能量表的“接受或放棄”分量表得分高、急性和慢性負(fù)性生活事件,自殺風(fēng)險(xiǎn)增加。農(nóng)村青年自殺高危人群的特征:1)絕望情緒嚴(yán)重,伴隨或者不伴隨精神疾病的青年男性；2)絕

15、望情緒嚴(yán)重,有或無負(fù)性生活事件應(yīng)激的青年女性；3)絕望情緒較低,但是家中儲(chǔ)藏農(nóng)藥的青年女性。
　　 結(jié)論：
　　 1.自殺行為特征:與農(nóng)村青年男性自殺死亡者比較,女性自殺死亡者實(shí)施自殺行為前準(zhǔn)備程度低；絕望程度低、未患精神疾病的農(nóng)村正常青年女性的自殺行為與沖動(dòng)性人格特質(zhì)、負(fù)性生活事件應(yīng)激相關(guān),提示女性自殺多是低自殺意圖、急性應(yīng)激狀態(tài)下的沖動(dòng)行為。
　　 2.自殺危險(xiǎn)因素:與農(nóng)村青年男性自殺死亡者比較,女性自殺死亡

16、者具有較低的絕望、抑郁和特質(zhì)焦慮程度,以及負(fù)性生活事件的暴露率:影響自殺死亡關(guān)鍵因素危險(xiǎn)度的性別比較,多數(shù)沒有顯著性差異,但“問題解決”能力、“尋求代償”能力、社會(huì)交往支持對(duì)農(nóng)村青年女性自殺死亡風(fēng)險(xiǎn)的降低作用顯著高于男性,“認(rèn)知回避”和“發(fā)泄情緒”兩種消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)男性自殺死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加作用顯著高于女性。未能識(shí)別女性自殺死亡顯著高于男性的關(guān)鍵特征。
　　 3.農(nóng)村青年男性自殺的影響因素:保護(hù)因素包括,受教育程度高、已婚狀態(tài)、“尋

17、求指引和支持”和“尋求代償”應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)；危險(xiǎn)因素包括,精神疾病、“對(duì)未來的期望”絕望值高、負(fù)性生活事件、“接受或放棄”應(yīng)對(duì)方式。
　　 4.農(nóng)村青年女性自殺的影響因素:保護(hù)因素包括,加入黨團(tuán)組織、“尋求指引和支持”應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)。危險(xiǎn)因素包括,獨(dú)居、家中儲(chǔ)藏農(nóng)藥、“對(duì)未來的感覺"絕望值高、抑郁、負(fù)性生活事件、“接受或放棄”應(yīng)對(duì)方式。
　　 意義與創(chuàng)新
　　 本研究在國(guó)內(nèi)首次全面深入地比較分析了不同性別自殺死亡者的自殺