冠心病患者血漿MCP-1濃度及外周血單個(gè)核細(xì)胞CCR2 mRNA表達(dá)的變化.pdf

1、目的:
　　通過研究冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–AD）患者血漿MCP-1濃度及外周血單個(gè)核細(xì)胞CCR2 mRNA表達(dá)的變化，探討①M(fèi)CP-1及其受體CCR2與動(dòng)脈粥樣硬化（AS）發(fā)生發(fā)展的關(guān)系；②血漿MCP-1水平與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊不穩(wěn)定性的關(guān)系；③血漿MCP-1與脂蛋白之間的關(guān)系。
　　方法:
　　選擇2011年1月～2012年3月在福建省立醫(yī)院心內(nèi)科住院并行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG）的患者115例，其中男74例，女4

2、1例，平均年齡（64.29±11.38）歲，所有入選者入院前4周內(nèi)均未行調(diào)脂治療。根據(jù)冠脈造影結(jié)果以及典型的臨床表現(xiàn)、心肌酶學(xué)、cTnI、心電圖等指標(biāo)分為急性心肌梗死組（AMI組）28例，不穩(wěn)定型心絞痛組（UAP組）31例，穩(wěn)定型心絞痛組（SAP組）29例，對照組27例。所有入選者于入院次晨空腹抽取外周靜脈血6ml,分離血漿及外周血單個(gè)核細(xì)胞。收集一般臨床資料；根據(jù)CAG結(jié)果，統(tǒng)計(jì)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)，并使用冠狀動(dòng)脈 Gensini積分系統(tǒng)

3、定量評定冠狀動(dòng)脈狹窄程度；采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定血漿MCP-1濃度；用RT-PCR法測定PBMCs的CCR2 mRNA表達(dá)水平。
　　結(jié)果:
　　1. AMI組、UAP組、SAP組、對照組之間性別、年齡、吸煙史、高血壓史、SBP、DBP、FBS、TC、TG無顯著差異(P﹥0.05)；AMI組和UAP組的LDL-C高于對照組（P﹤0.05），SAP組與對照組無顯著差異(P﹥0.05)；AMI組和UAP組的HDL-

4、C低于SAP組和對照組（P﹤0.05），而AMI組與UAP組、SAP組與對照組之間無顯著差異(P﹥0.05)；AMI組的cTnI顯著高于UAP組、SAP組和對照組（P﹤0.05），余各組間無顯著差異(P﹥0.05)。
　　2. AMI組、UAP組、SAP組的MCP-1、CCR2 mRNA均高于對照組(P﹤0.05)；AMI組、UAP組的MCP-1、CCR2 mRNA同時(shí)高于SAP組(P﹤0.05)；AMI組與UAP組無顯著差異(P

5、﹥0.05)。
　　3. CAD各亞組(AMI組、UAP組、SAP組)間冠狀動(dòng)脈Gensini積分、冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)無顯著差異(P﹥0.05)。
　　4.單個(gè)核細(xì)胞CCR2 mRNA表達(dá)水平與血漿MCP-1水平成正相關(guān)（r=0.854， P﹤0.001）。
　　5.單支病變組、雙支病變組、三支病變組之間MCP-1水平無顯著差異(P﹥0.05)。
　　6. CAD患者血漿MCP-1水平與冠狀動(dòng)脈Gensini積分無

6、相關(guān)性（P﹥0.05）。
　　7.血漿MCP-1水平與LDL-C成正相關(guān)（r=0.504，P﹤0.001），與HDL-C成負(fù)相關(guān)（r=-0.552，P﹤0.001）。
　　結(jié)論:
　　1.CAD組血漿MCP-1濃度及外周血單個(gè)核細(xì)胞CCR2mRNA表達(dá)水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示MCP-1與CCR2在AS的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，可為AS提供新的臨床治療靶點(diǎn)。
　　2.ACS組（包括AMI組、UAP組

7、）血漿MCP-1濃度明顯高于SAP組和對照組，血漿MCP-1濃度與冠狀動(dòng)脈 Gensini積分以及冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)均無相關(guān)性，提示血漿MCP-1可作為預(yù)測冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊不穩(wěn)定性的一種炎癥標(biāo)志物，但不能反應(yīng)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和病變范圍。
　　3.血清cTnI僅在AMI組升高，在UAP組、SAP組、對照組中均未升高，而血漿MCP-1不僅在AMI組顯著升高，在UAP組和SAP組均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明聯(lián)合檢測血清cTnI