比較OSAHS及OSAHS合并牙周炎患者唾液IL-6和TNF-α水平的變化.pdf

1、目的：
　　牙周炎（periodontal）已經(jīng)成為一個非常普遍的口腔疾病，它是由牙菌斑引起的牙周組織炎癥。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）其特點是：夜間睡眠時，重復(fù)發(fā)生正常的睡眠呼吸結(jié)構(gòu)被中斷，導(dǎo)致全身各系統(tǒng)發(fā)生損傷。本實驗研究，通過檢測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），及其合并牙周炎患者，兩者唾液中的白細(xì)胞介素-6（i

2、nterleukin-6）和腫瘤壞死因子α（Tumor necrosis factor-alpha）的水平含量變化，分析OSAHS和牙周炎之間的關(guān)系。目的是為了探討OSAHS及牙周炎的相關(guān)性，以及OSAHS加重牙周炎的致病機制，從而為以上兩疾病的防治提供臨床理論依據(jù)。
　　方法：
　　從山大一院呼吸科睡眠監(jiān)測室隨機選擇OSAHS患者96例，經(jīng)過睡眠呼吸監(jiān)測儀初篩檢查以及結(jié)合病史的詢問結(jié)果，根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖PSG(polysom

3、nography）監(jiān)測確診后，符合OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)，從中選擇中度OSAHS患者75例，分度依據(jù)為：中華醫(yī)學(xué)會，睡眠呼吸疾病組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)指南。其中OSAHS合并牙周炎組40例，（男15例，女25例），無并發(fā)癥的單純 OSAHS組35例(男15例，女20例)。無并發(fā)癥的單純牙周炎組30例（男17例，女13例）。牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照1999年國際研討會所制定的牙周病分類標(biāo)準(zhǔn)。正常健康對照組25例（男12例，女13例），所有入選對象均除外

4、1.HTN，DIAB2、甲亢患者3.急慢性涎腺炎，涎腺結(jié)石，舍格倫綜合征，其他口腔干燥綜合癥4．使用交感神經(jīng)抑制藥等5．伴有其他口腔粘膜病者，如口腔潰瘍6．頭頸部放療后7．服用抗生素8．妊娠及哺乳9．吸煙10.肥胖等。入選者佩戴多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀入睡，夜間有效睡眠＞8h，監(jiān)測結(jié)束晨醒后，可適量飲水，但要求保持空腹?；颊弑３肿?，靜待10-15min，當(dāng)唾液蓄積于口腔內(nèi)，收集唾液1-2ml。隨后，實驗室立即離心，取上清液，凍存，ELISA檢測

5、待用。當(dāng)日檢查記錄臨床牙周探診結(jié)果以及有關(guān)的睡眠監(jiān)測各項指標(biāo)。統(tǒng)計分析：比較上述四組之間性別、年齡、體重指數(shù)（BMI），無顯著性差異（p>0.05）；單純 OSAHS與 OSAHS合并牙周炎兩組的睡眠監(jiān)測指標(biāo)；四組間的 IL-6、TNF-α水平，臨床牙周探診結(jié)果，最后對OSAHS牙周炎組患者的臨床牙周附著喪失變化，與該組唾液中IL-6、TNF-α水平含量，進行直線相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　四組間的臨床牙周指標(biāo)：OSAHS

6、牙周炎組PD、AL最嚴(yán)重，且OSAHS牙周炎組、單純牙周炎組，單純OSAHS組的PD，AL均高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。組間兩兩比較：單純OSAHS組PD,AL低于OSAHS合并牙周炎組和單純牙周炎組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；四組唾液中，各組均有明顯差異，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果有意義（ P<0.05）；正常對照組最低，OSAHS牙周炎組的TNF-α，IL-6水平，依次大于單純牙周炎組，單純OSAHS組，差異有統(tǒng)計學(xué)意

7、義（P<0.05）；OSAHS合并牙周炎組唾液IL-6、TNF-α，與該組臨床牙周探診結(jié)果進行直線相關(guān)分析，結(jié)果顯示：OSAHS合并牙周炎組唾液中 IL-6,TNF-α的水平與 PD,AL呈正相關(guān)（r=0.628,r=0.653）
　　結(jié)論：
　　除性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）等相關(guān)因素對實驗的影響，并排除其他的干擾因素。發(fā)現(xiàn)單純OSAHS患者唾液中：IL-6、TNF-α水平含量較正常對照組患者明顯升高，說明OSAHS本身