人類大腦枕葉皮質(zhì)層狀結(jié)構(gòu)的出生前發(fā)育.pdf

1、近些年來，隨著診斷技術(shù)水平的不斷提高，人們對(duì)“大腦皮質(zhì)發(fā)育障礙”這類疾病有了更深入的理解。皮質(zhì)發(fā)育障礙不僅是導(dǎo)致嬰幼兒期癲癇、智力缺陷、發(fā)育遲滯和神經(jīng)功能缺陷的重要組成因素，而且極有可能與成人精神與神經(jīng)退行性疾病的發(fā)病機(jī)理有關(guān)。然而迄今為止，有關(guān)人類大腦皮質(zhì)的生前發(fā)育缺乏系統(tǒng)性研究，對(duì)人類大腦皮質(zhì)層狀結(jié)構(gòu)的發(fā)育進(jìn)程亦知之甚少。
　　目前臨床上應(yīng)用于胎兒顱腦產(chǎn)前檢查及評(píng)估的影像學(xué)技術(shù)主要有宮內(nèi)超聲和磁共振成像技術(shù)（MRI）。超聲檢查

2、安全、經(jīng)濟(jì)、方便、可以實(shí)時(shí)成像，是目前評(píng)價(jià)胎兒發(fā)育的首選;MRI檢查無輻射、對(duì)比度及分辨率高，且其快速成像序列減少了成像中的偽影，是最佳的輔助診斷方法。然而兩種技術(shù)在運(yùn)用于胎兒大腦皮質(zhì)的檢查中又具有各自的局限性:超聲檢查空間分辨率和組織分辨率相對(duì)較低，對(duì)孕婦體型肥胖、羊水過少、胎兒顱骨骨化明顯者顯像效果較差;MRI對(duì)于宮內(nèi)胎兒通常采集場(chǎng)強(qiáng)低于1.5T，且受到采集序列、掃描層厚、胎動(dòng)等因素影響。而胎兒標(biāo)本MRI掃描可以避免這些因素影響，并

3、可以進(jìn)行組織學(xué)研究，成為研究大腦發(fā)育和成熟的有效手段。
　　以往研究發(fā)現(xiàn)伴隨著人類大腦皮質(zhì)的復(fù)雜的組織發(fā)生過程，一些暫時(shí)性的層狀結(jié)構(gòu)出現(xiàn)在胚胎和胎兒期的大腦皮質(zhì)，并隨著孕周延長(zhǎng)逐漸發(fā)生變化，因此在大孕齡跨度、高場(chǎng)強(qiáng)的標(biāo)本MRI上顯示人類胎兒大腦皮質(zhì)層狀結(jié)構(gòu)的變化并與組織學(xué)研究對(duì)照將變得極有必要，將為人類大腦皮質(zhì)的發(fā)育機(jī)制提供參考意見，為臨床宮內(nèi)胎兒腦發(fā)育狀況評(píng)估提供指導(dǎo)，提高人口出生質(zhì)量。
　　第一部分:人類大腦枕葉皮質(zhì)層狀

4、結(jié)構(gòu)生前發(fā)育的高場(chǎng)強(qiáng)MRI研究目的:利用3.0T和7.0T胎兒標(biāo)本MRI探討人類胎兒大腦枕葉皮質(zhì)層狀結(jié)構(gòu)隨孕齡增長(zhǎng)的顯示及發(fā)育變化。
　　材料與方法:選取10個(gè)胎齡組的26例胎兒標(biāo)本進(jìn)行3.0T和7.0T頭部磁共振掃描，選取不同場(chǎng)強(qiáng)橫斷面MR圖像，觀察胎兒大腦枕葉皮質(zhì)層狀結(jié)構(gòu)各層的顯示變化。
　　結(jié)果:在3.0T和7.0T標(biāo)本MRI上，14-18孕周可觀察到枕葉皮質(zhì)分為4-6層結(jié)構(gòu);20-22孕周時(shí)層狀結(jié)構(gòu)發(fā)育典型，MRI上

5、顯示為7層結(jié)構(gòu);24-30孕周時(shí)層狀結(jié)構(gòu)變得不典型;30孕周以后，大腦枕葉皮質(zhì)層狀結(jié)構(gòu)逐漸消失并固定為3層結(jié)構(gòu)。側(cè)腦室層、室下層、皮質(zhì)層在T2加權(quán)MRI下顯示為低信號(hào)條帶，室周層、中間層、邊緣層T2加權(quán)MRI下顯示為高信號(hào)條帶，皮質(zhì)下層在發(fā)育過程中信號(hào)有所變化，而各層在T1加權(quán)MRI下其信號(hào)與T2下相反。
　　結(jié)論:T1加權(quán)的3.0T MRI與T2加權(quán)的7.0T MRI可以很好的顯示胎兒大腦枕葉皮質(zhì)層狀結(jié)構(gòu)，且層狀結(jié)構(gòu)的發(fā)育遵循一

6、定的規(guī)律。
　　第二部分:大腦枕極皮質(zhì)層狀結(jié)構(gòu)出生前發(fā)育的形態(tài)學(xué)計(jì)量研究
　　目的:探討人類胎兒大腦枕極皮質(zhì)層狀結(jié)構(gòu)厚度及細(xì)胞密度的發(fā)育規(guī)律，為胎兒大腦皮質(zhì)疾病的產(chǎn)前診斷提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
　　材料與方法:選取10個(gè)胎齡組的26例胎兒標(biāo)本進(jìn)行3.0T和7.0T頭部磁共振掃描，并選取其中14、20和30孕周的胎兒大腦枕極皮質(zhì)進(jìn)行組織切片HE染色。利用Amira和Image Pro Plus(IPP)軟件分別測(cè)量各層結(jié)構(gòu)厚度