肝素表面處理非球面人工晶狀體的臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　研究白內障術后植入肝素表面處理的非球面丙烯酸酯人工晶狀體的療效，并與傳統(tǒng)非球面人工晶狀體比較。
　　方法：
　　選取年齡相關性白內障患者20例(40只眼)，行自身隨機對照，分為肝素處理非球面組(PAL組)與傳統(tǒng)非球面組(ZCB00組)，隨機一眼植入肝素表面處理非球面人工晶狀體(Biovue PAL)為PAL組;另一眼植入傳統(tǒng)非球面人工晶狀體(ZCB00)為ZCB00組。所有入選患者均行雙眼白內障超聲乳化吸除

2、聯(lián)合人工晶狀體植入手術。所有患者于術后1周、1月及3月門診隨訪。術后1月及3月時測量并比較PAL組與ZCB00組的最佳矯正視力。術前及術后1天、1周、1月及3月使用激光前房閃輝儀(FM-600)測量并比較兩組患者的前房閃輝值;術后3月使用波前像差儀(iTrace)檢測并比較兩組患者的波前像差值，包括Zernike C6-C9、C12階像差，全眼總像差、總高階像差、總球差、總彗差及總三葉草像差;以及術后3月使用對比敏感度儀(CSV-100

3、0)檢查并比較兩組患者在暗環(huán)境下的對比敏感度。
　　結果：
　　本研究納入的20例白內障患者中，男11例，女9例，年齡43～79歲，平均(67.90±8.34)歲。兩組患者術前最佳矯正視力、眼壓、眼軸及角膜K值等非處理因素比較差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者術中超聲乳化總能量比較差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.369，P=0.716)。術后PAL組與ZCB00組裸眼視力及最佳矯正視力較術前均有較大程度提高;術后1周、1月及3月全部患者

4、的最佳矯正視力均小于0.1 LogMAR;術后1周、1月及3月兩組最佳矯正視力差異無統(tǒng)計學意義(P=0.937，0.258，0.305)。2.術前1天，PAL組前房閃輝值為(6.84±1.54)pc/ms，ZCB00組前房閃輝值為(6.63±2.66)pc/ms，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.759);術后1天，PAL組前房閃輝值為(10.12±5.80)pc/ms，ZCB00組為(15.35±8.60)pc/ms;兩組前房閃輝值較術前

5、均明顯升高，兩組內差異有統(tǒng)計學意義(P=0.037，0.005)，術后1周明顯好轉，至術后3月兩組前房閃輝值均恢復至術前水平;術后1天PAL組前房閃輝值明顯低于ZCB00組，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001);術后1周，PAL組的前房閃輝值為(7.64±1.76)pc/ms，低于ZCB00組的(9.72±4.61)pc/ms，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.040);術后1月，PAL組前房閃輝值為(7.43±3.09)pc/ms，ZCB00組

6、為(7.94±2.33)pc/ms，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.266);術后3月，PAL組前房閃輝值(7.18±1.47)pc/ms與ZCB00組的前房閃輝值(7.48±1.10)pc/ms相比，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.321)。3.術后3月，瞳孔直徑為3mm時，PAL組的全眼總像差、總高階像差、總球差、總彗差、總三葉草像差的均方根值與ZCB00組相比，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.982，0.845，0.484，0.864，0.114)

7、;兩組間Zernike C6-C9、C12階像差值差異無統(tǒng)計學意義(P=0.892，0.805，0.966，0.459，0.484)。瞳孔直徑為4mm時的全眼總像差、總高階像差、總球差、總彗差、總三葉草像差的均方根值，PAL組與ZCB00組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.880，0.230，0.204，0.516，0.356);兩組間Zernike C6-C9、C12階像差值差異無統(tǒng)計學意義(P=0.876，0.910，0.781，0.95

8、5，0.154)。瞳孔直徑為4.5mm時，兩組間全眼總像差、總高階像差、總球差、總彗差、總三葉草像差的均方根值比較，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.389，0.727，0.154，0.540，0.957); Zernike C6-C9、C12階像差值差異均無統(tǒng)計學意義(P=0.876，0.910，0.781，0.955，0.154)。4.術后3月在暗環(huán)境下各不同空間頻率(3cpd、6cpd、12cpd、18 cpd)時，PAL組的對比敏感度分

9、別為(1.41±0.16)、(1.63±0.17)、(1.31±0.19)、(0.85±0.18)，ZCB00組分別為(1.44±0.17)、(1.64±0.18)、(1.35±0.20)、(0.83±0.22)，兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.557，0.862，0.612，0.750)。
　　結論：
　　與傳統(tǒng)非球面人工晶狀體比較，肝素表面處理的非球面丙烯酸酯人工晶狀體能減輕白內障術后短期的前房炎癥反應。肝素表面處理不影