球后注射曲安奈德聯(lián)合眼眶放療治療甲狀腺相關眼病的臨床研究.pdf

1、目的：觀察球后注射曲安奈德、眼眶放療及其聯(lián)合治療甲狀腺相關眼病療效及副作用，并分析影響治療效果的因素。 方法：將來我院就診的甲狀腺相關眼病患者共97例，隨機分為球后注射組41例68眼、眼眶放療組23例43眼及聯(lián)合治療組33例52眼，進行前瞻性對照研究。球后注射組給予醋酸曲安奈德注射液10mg，加入2％鹽酸利多卡因注射液0.5ml(單眼劑量)，行球后注射，每兩周注射一次，共注射10次。眼眶放療組給予10Mevβ射線，于顳部進行球后

2、照射，照射范圍為4×4cm。每眼總照射量為20Gy，分十次2周內完成。聯(lián)合治療組給予球后注射同時行眼眶放射治療。記錄患者病史，治療前后癥狀、眼部體征及病情變化，觀察眼部臨床表現(xiàn)的改善情況，及局部及全身副作用的發(fā)生。運用統(tǒng)計學方法比較各組間治療有效率的差異，各組內治療前后相關指標的差異，并分析不同病程、病史對治療效果的影響及各組內治療并發(fā)癥的發(fā)生，從而確定治療甲狀腺相關眼病的最佳治療方法。 結果：(1)完成隨訪84例137眼，平均

3、7.1±1.5月。球后注射治療組治療有效34眼，總有效率64.2％；聯(lián)合治療組治療有效38眼，總有效率82.6％；放射治療組治療有效21眼，總有效率55.3％。(2)病程在1年以下的患者，聯(lián)合治療組有效率(95.8％)明顯高于球后注射組(76.7％)及放療組(66.7％)(P＜0.05)；病程在1年以上的患者，各組治療有效率無明顯差異(P＞0.05)。(3)眼球突出度改善率，各組無顯著性差異(P＞0.05)；軟組織表現(xiàn)改善率，球后治療組

4、(75.8％)明顯高于放療組(52％)(P＜0.05)，與聯(lián)合治療組(79.3％)無顯著性差異(P＞0.05)；復視癥狀、視力改善率，放療組明顯高于球后注射組(P＜0.05)，與聯(lián)合治療組無顯著性差異(P＞0.05)。(4)球后注射治療組、聯(lián)合治療組病程在1年以內者治療有效率明顯高于病程1年以上的患者(P＜0.05)，而放療組則無顯著性差異(P＞0.05)。病程在1年以內者治療前后眼球突出度有顯著性差異(P＜0.05)，病程在1年以上者

5、無顯著性差(P＞0.05)。女性患者中出現(xiàn)月經(jīng)紊亂者球后注射組72.7％，聯(lián)合治療組66.7％。(5)各組治療前后瞼裂寬度有顯著性差異(P＜0.05)，有甲亢病史者與無甲亢病史治療有效率無明顯差異(P＞0.05)。 結論：(1)球后注射曲安奈德與眼眶放療聯(lián)合治療，其效果優(yōu)于任一單一方法治療，同時并發(fā)癥較少。(2)眼眶放療在改善眼外肌及視神經(jīng)病變上效果優(yōu)于球后注射，球后注射在改善軟組織癥狀上優(yōu)于放射治療。(3)球后注射曲安奈德可有