廣州市大型醫(yī)用設備配置現狀與規(guī)劃的政策研究.pdf

1、本文通過收集大型醫(yī)用設備擁有量、結構及其在各個層次的分布情況，掌握廣州市大型醫(yī)用設備現有量及分布情況，同時通過分析廣州市大型醫(yī)用設備配置與利用的現狀及大型醫(yī)用設備的公平性和可及性，從衛(wèi)生服務供給角度發(fā)現主要大型設備配置的主要問題并提出相關的政策措施。 研究資料與方法：通過查閱國內外文獻，根據廣州市大型醫(yī)用設備現存報表，了解廣州市大型醫(yī)用設備配置基本情況，通過所獲得的資料設計調查問卷，對廣州市各級醫(yī)療機構的大型醫(yī)用設備進行普查。針

2、對大型醫(yī)用設備在配置利用和管理上出現的問題采取專家訪談等方法收集醫(yī)療機構管理部門的意見。通過計算和分析比較不同級別醫(yī)院大型醫(yī)用設備的類別、擁有量、不同地域分布、籌資渠道等了解廣州市大型醫(yī)用設備配置現狀；通過計算設備年開機使用率、年時間利用率、年能力利用率和檢測陽性率評價廣州市大型醫(yī)用設備使用效率及技術效率；借鑒勞倫茲曲線(lorenzcurve)和基尼系數(ginicoefficient)的原理和方法，利用廣州市大型醫(yī)用設備調查的數據繪

3、制設備配置的勞倫茲曲線，計算相應的基尼系數，對大型醫(yī)用設備的公平性進行分析；采用政策分析方法研究大型醫(yī)用設備的配置規(guī)劃問題。 研究結果： 1.配置的基本情況：廣州市甲、乙兩類大型醫(yī)用設備現有存量合計為228臺，其中甲類大型醫(yī)用設備12臺，而乙類大型醫(yī)用設備的現有存量為216臺。每百萬廣州市常住人口的甲乙兩類大型醫(yī)用設備擁有量平均為20臺，處于全國較高水平，其中每百萬人口CT的擁有量達到了10.11臺，MRI為2.42臺。

4、按每百萬人口擁有量計算，2005年廣州市甲乙兩類的大型醫(yī)用設備配置總體水平略高于同期上海市的配置水平，廣州市的CT配置水平基本上相當于加拿大2002年的水平。 盡管70％的大型醫(yī)用設備集中在三級醫(yī)院，但一級醫(yī)院擁有比例不低的CT，是廣州市CT配置分布的一個特點，一、二級醫(yī)院的CT比例分別占了27％和29％。廣州市的大型醫(yī)用設備97％為進口機，國產機的份額僅僅占3％，其中新設備占89％，二手設備的比例為11％。但一級醫(yī)院進口二手C

5、T的比例高達53.6％。 2.利用情況：從CT的年能力利用率來看，總體利用率平均為32.96％，其中一級醫(yī)院CT的年能力利用率最低，平均為24.37％，二級醫(yī)院為31.99％，三級醫(yī)院為42.11％。與CT相比，廣州市現有的MRI設備效率指標相對較好。從MRI的年時間利用情況來看，廣州市MRI的年時間利用率平均為67.4％。而DSA的年能力利用率約為35％，SPECT的年能力利用率平均為46.97％。 3.可及性分析：廣

6、州市大型醫(yī)用設備按人口分布的基尼系數為0.3820，其中廣州市CT設備按人口分布的基尼系數為0.2276，說明大型醫(yī)用設備的配置在人口分布上相對公平。但是按照大型醫(yī)用設備在地理分布來看，基尼系數為0.7899，說明廣州市各區(qū)之間大型醫(yī)用設備在地理上的分布極為懸殊。因此，廣州市大型醫(yī)用設備的人口公平性要遠遠優(yōu)于地理公平性。 4.我市乙類大型醫(yī)用設備的規(guī)劃配置測算結果： (1)CT的配置建議：采取分階段配置進行，2008年廣

7、州市CT配置標準為控制在10臺/每百萬人口內，到2010年，CT的配置標準控制在10.5臺/每百萬人口水平以內。 (2)MRI的配置建議：2010年廣州市MRI的配置標準為3臺/每百萬人口。 (3)DSA的配置建議：到2008年廣州市DSA的配置標準為4臺/每百萬人口，到2010年，DSA的配置標準控制在4.5臺/每百萬人口水平。 (4)SPECT的配置建議：到2010年廣州市SPECT的配置標準為2臺/每百萬人

8、口。 (5)LA的配置建議：到2008年廣州市LA配置標準為2臺/每百萬人口，到2010年，LA的配置標準為在2.5臺/每百萬人口。 政策研究及建議：目前廣州市大型醫(yī)用設備存在的問題主要是資源使用效率低、缺乏有效監(jiān)管、布局不合理、資源共享度低等。因此，必須加強大型醫(yī)用設備的配置規(guī)劃研究，文提出了我市乙類大型醫(yī)用設備的規(guī)劃配置測算方法和結果。并提出了一系列的政策措施和建議。 1.加強宏觀管理，嚴格貫徹執(zhí)行《大型醫(yī)用

9、設備配置與使用管理辦法》。 2.建立大型醫(yī)用設備全過程管理模式，設立省級新購設備聯(lián)合評議制度。 3.建議設立調配中心，逐步提高大型醫(yī)用設備的共享度。 創(chuàng)新之處：采用現場調查與問卷調查相結合的方法獲得廣州市各級醫(yī)療機構大型醫(yī)用設備配置的擁有量、結構及其在各個層次醫(yī)療機構的分布情況等基線數據，通過對配置現狀、技術效率及公平性進行全面分析，首次提出了我市大型醫(yī)用設備的配置標準，為我市制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中大型醫(yī)用設備的配置