社區(qū)中老年人常見(jiàn)慢性病疾病負(fù)擔(dān)研究.pdf

1、目的：通過(guò)測(cè)算高血壓、糖尿病、血脂異常三種疾病對(duì)南京市鼓樓區(qū)中老年人所造成的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，分析高血壓、糖尿病、血脂異常對(duì)居民生活質(zhì)量的影響，利用健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)方法，定量分析影響中老年居民心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，為南京市鼓樓區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病防治提供思路，為衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)制定相應(yīng)的政策提供依據(jù)。 方法：(1)2005年9月，在南京市鼓樓區(qū)10個(gè)居委會(huì)，開(kāi)展了居民問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：高血壓、糖尿病、血脂異

2、常所造成的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、居民衛(wèi)生服務(wù)需求和利用、居民負(fù)性情緒及其影響因素和生活習(xí)慣、疾病史、遺傳史等健康危險(xiǎn)因素，同時(shí)進(jìn)行健康體檢，體檢指標(biāo)包括血壓、血脂、血糖、身高、體重、腰圍、臀圍。(2)2006年6月，在原調(diào)查人群中采用社區(qū)人群功能量表(COOP/WONCA)進(jìn)行了居民生活質(zhì)量調(diào)查。(3)2006年5月，收集2005年中大醫(yī)院(三甲醫(yī)院)987名高血壓患者和516名糖尿病患者住院費(fèi)用數(shù)據(jù)。(4)2006年11月，收集2005年模范

3、西路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心52名高血壓患者和63名糖尿病患者年門(mén)診費(fèi)用數(shù)據(jù)。(5)測(cè)算這三種疾病的直接醫(yī)療負(fù)擔(dān)、直接非醫(yī)療負(fù)擔(dān)、間接負(fù)擔(dān)來(lái)確定疾病帶給個(gè)人、家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(6)利用Logistic回歸模型對(duì)居民負(fù)性情緒的影響因素進(jìn)行分析。(7)從生理適應(yīng)性、情感、日?；顒?dòng)、社會(huì)活動(dòng)、健康變化、整體健康、疼痛七個(gè)維度上定量分析高血壓、糖尿病、血脂異常對(duì)居民生活質(zhì)量的影響。(8)通過(guò)心腦血管疾病健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)定量分析這些危險(xiǎn)因素帶給鼓樓

4、區(qū)中老年居民個(gè)人和群體的影響。 結(jié)果：(1)調(diào)查人群中，單純高血壓的患病率為27.02％，門(mén)診就診率為66.53％，藥店購(gòu)藥率為38.11％，住院率為7.73％；單純糖尿病的患病率為6.77％，門(mén)診就診率為67.23％，藥店購(gòu)藥率為40.34％，住院率為16.81％。(2)高血壓、糖尿病、血脂異常三種疾病給南京市鼓樓區(qū)造成的直接醫(yī)療費(fèi)用約8.21億元，直接非醫(yī)療費(fèi)用為0.23億元，間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為5.69億元。(3)三級(jí)甲等醫(yī)院高

5、血壓次均住院費(fèi)用為6210.32元，糖尿病次均住院費(fèi)用為17892.05元。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者的次均門(mén)診費(fèi)用為64.05元，糖尿病患者的次均門(mén)診費(fèi)用為116.22元。(4)單純高血壓、單純血脂異常、單純糖尿病、患兩種疾病、患三種疾病組在總體生活質(zhì)量上的得分分別為16.68、16.91、16.97、17.23、17.87都高于無(wú)這三種疾病居民組的15.83。(5)調(diào)查人群中，心腦血管疾病危險(xiǎn)因素暴露率最高的是缺乏體育鍛煉為74.6

6、％，高脂飲食的暴露率為40.3％，血脂異常的暴露率為32.2％。60.8％的男性和43.5％的女性危險(xiǎn)因素在5個(gè)以上。93.7％的男性和80.5％的女性屬于危險(xiǎn)組，94.9％的男性和83.8％的女性屬于自創(chuàng)危險(xiǎn)型。高脂飲食在男性人群中的危險(xiǎn)強(qiáng)度是2.22歲，在女性人群中的危險(xiǎn)強(qiáng)度是2.98歲。糖尿病在男性人群中的危險(xiǎn)強(qiáng)度是2.17歲，在女性人群中的危險(xiǎn)強(qiáng)度為2.19歲。 結(jié)論：(1)高血壓、糖尿病、血脂異常嚴(yán)重威脅著居民的健康，