ICU成人患者經(jīng)口氣管插管自行拔管相關(guān)因素及集束化護(hù)理措施干預(yù)效果研究.pdf

1、目的：本研究對(duì)ICU成人患者經(jīng)口氣管插管自行拔管現(xiàn)狀進(jìn)行描述和分析，并以循證護(hù)理為基礎(chǔ)結(jié)合臨床實(shí)踐形成ICU防范經(jīng)口氣管插管非計(jì)劃性拔管的集束化護(hù)理措施，并將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐，對(duì)其防范ICU患者非計(jì)劃性拔管的效果進(jìn)行研究。
　　方法：采用便利抽樣的方法，對(duì)2014年1月-12月入住某三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的經(jīng)口氣管插管患者自行拔管的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析；以循證護(hù)理為基礎(chǔ)結(jié)合臨床實(shí)踐和本研究的調(diào)查分析結(jié)果，制定ICU防范非計(jì)劃性拔管的集束

2、化護(hù)理措施；采用歷史性對(duì)照的方法，把2014年1月—3月入住某重癥監(jiān)護(hù)病房的經(jīng)口氣管插管患者設(shè)立為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理措施；把2015年1月-3月期間入住該重癥監(jiān)護(hù)病房的經(jīng)口氣管插管患者作為干預(yù)組，除常規(guī)護(hù)理措施外，給予集束化護(hù)理措施,比較兩組經(jīng)口氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率。
　　結(jié)果：（1）通過(guò)對(duì)2014年間經(jīng)口氣管插管患者自行拔管的現(xiàn)狀及責(zé)任護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究期間共發(fā)生非計(jì)劃性拔管26例，均為自行拔管；其中16（61.

3、54％）例發(fā)生在低年資護(hù)士當(dāng)班時(shí)，自行拔管組與未發(fā)生自行拔管組患者的拔管時(shí)段RASS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.449，p<0.01），兩組當(dāng)班護(hù)士照護(hù)患者的TISS-28分值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-1.255，p=0.212）。多因素回歸分析示患者自行拔管的發(fā)生與拔管時(shí)段患者的RASS評(píng)分有關(guān)。
　　（2）通過(guò)文獻(xiàn)檢索，循證護(hù)理為基礎(chǔ)以結(jié)合我國(guó)國(guó)情和臨床情況，制定集束化護(hù)理措施。
　?。?）干預(yù)組采用集束化護(hù)理策略，非計(jì)劃性