影響中晚期肝癌介入治療預(yù)后多因素分析研究.pdf

1、安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文影響中晚期肝癌介入治療預(yù)后多因素分析研究姓名：張家文申請學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：劉斌20040601安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文影響中晚期肝癌介入治療預(yù)后多因素分析研究中文摘要背景和目的：原發(fā)性肝癌是常見的惡性腫瘤，其惡性度高、預(yù)后差，未經(jīng)治療的肝癌患者平均生存期為3～6個(gè)月。約80％的患者確診時(shí)己失去手術(shù)機(jī)會(huì)。絕大多數(shù)研究認(rèn)為TACE是肝癌不能手術(shù)的首選療法，經(jīng)治療后患者生存時(shí)間明顯延長，部分

2、患者獲得II期手術(shù)機(jī)會(huì)。在介入治療前后，對(duì)肝癌患者病情進(jìn)行科學(xué)分析對(duì)于指導(dǎo)治療和預(yù)后有重要的意義。在此方面，國內(nèi)外學(xué)者做了大量的工作。但就cT評(píng)價(jià)其療效的影響因素而言，一般使用一維線性測量技術(shù)或二維測量值來評(píng)價(jià)腫塊形態(tài)學(xué)特征對(duì)生存率的影響，由于其準(zhǔn)確性差，不能客觀評(píng)價(jià)肝臟、腫瘤等體積對(duì)肝癌預(yù)后的確切意義，三維容積測量可能更準(zhǔn)確反映肝癌形態(tài)學(xué)特征對(duì)預(yù)后影響。目前，國外在這方面有少量文獻(xiàn)報(bào)道，國內(nèi)尚未見到利用螺旋CT作為工具進(jìn)行肝癌的預(yù)后及

3、療效評(píng)價(jià)。這項(xiàng)研究的開展非常有臨床意義。本課題通過綜合分析影響接受TACE治療肝癌患者預(yù)后的主要因素，重點(diǎn)研究肝癌的CT三維形態(tài)學(xué)對(duì)生存率的影響，對(duì)TACE治療肝癌進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，以期為原發(fā)性肝癌患者制定合理的治療方案及估計(jì)介入治療預(yù)后提供理論依據(jù)。材料和方法：收集1999年1月～2004年1月在安徽醫(yī)科大學(xué)第附屬醫(yī)院放射科介入病房進(jìn)行TACE治療原發(fā)性肝癌267例，對(duì)其中資料完整的166例進(jìn)行回顧性分析研究。所有病人術(shù)前及術(shù)后4周2a

4、行CT掃描，明確術(shù)蒔腫瘤的大小、形態(tài)、類型、門脈癌栓、瘤肝比及術(shù)后腫瘤的縮小率、碘油沉積程度等；并統(tǒng)計(jì)病人的～般資料和l臨床資料。采用門診或電話隨訪了解患者生存期。應(yīng)用SPSSIOO統(tǒng)計(jì)分析軟件，先進(jìn)行各變量對(duì)生存率影響單因素分析，再對(duì)單因素分析有意義的變量行多因素Cox回歸分析，采用Kaplan—Meier法計(jì)算累積生存率，Log—rank檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)。結(jié)果：全組總體6月、l、2、3年累積生存率分別為：7854％、4723％、2368