我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展研究.pdf

1、在市場經(jīng)濟條件下，根據(jù)決策制定的環(huán)境來分類，存在著兩種基本決策類型：市場決策和政府選擇。市場決策是市場主體根據(jù)市場供求關(guān)系來決定私人物品的生產(chǎn)和供應(yīng)，而政府選擇是通過國家或政府部門集體行動和政治過程來決定公共物品的需求、供給和產(chǎn)量。 市場決策與政府選擇都有內(nèi)在的缺陷和失靈、失敗的客觀可能。市場失靈使政府的積極干預(yù)成為必要，政府失靈又決定了政府選擇必須適度、有效。將市場決策與政府選擇的內(nèi)在關(guān)系引入到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革研究就產(chǎn)生了本文

2、的研究課題：政府和市場不能簡化為二元化對立關(guān)系，關(guān)鍵是尋求經(jīng)濟及社會發(fā)展市場機制與政府調(diào)控的最佳結(jié)合點。 回顧我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革20年的實踐，首先闡明我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問題癥結(jié)：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場化不是醫(yī)改尚不成功根源，根源在于不能完全市場化，而政府選擇的缺陷又使市場失靈得不到有效干預(yù)。 通過對我國醫(yī)療衛(wèi)生資源投入不足、效率低下和配置不公平等三方面的實證分析，進一步論證了政府選擇的缺位、錯位和越位。從而指出改進政府選擇

3、而非放棄市場化是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展思路。 本文還從全球化醫(yī)療保障體制改革著手，分析了以美國為代表的市場化主導(dǎo)型、以加拿大為代表的完全政府主導(dǎo)型和以德國為代表的社會主導(dǎo)型三種發(fā)達國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的模式，從而得出啟示：強化政府監(jiān)管和市場競爭的并行不悖，是各國共同特征。走向有管理的市場化是全球性醫(yī)療改革的大趨勢。 研究認(rèn)為，在政府起主導(dǎo)作用的前提下,引入市場競爭機制，走有管理的市場化是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展方向。政