戒斷期藥物成癮者的沖動性與渴求的關系——行為與腦機制研究.pdf

1、藥物成癮嚴重危害個人身體健康、家庭和睦及社會穩(wěn)定，但是在戒斷毒品的過程中，往往出現(xiàn)反復的現(xiàn)象。其中藥物渴求是一個極為重要的影響因素，是強迫性使用藥物的關鍵因素。藥物渴求被定義為希望再次獲得先前體驗過的某種毒品的強烈欲望和強制性內驅力。
　　沖動性則被定義為指由外界刺激引起，突然爆發(fā)的、缺乏理智且?guī)в忻つ啃缘摹蠊狈η逍颜J識的無計劃反應。沖動性可以分為特質沖動（穩(wěn)定的人格特質）與狀態(tài)沖動（隨著環(huán)境因素的變異而不斷變化），而狀態(tài)沖

2、動依據(jù)不同的環(huán)境又可以分為正常情境下的沖動和自我損耗情境下的沖動。
　　前人的眾多研究發(fā)現(xiàn)沖動性與渴求之間存在密切的關系，然而不同方面的沖動性與渴求的關系是否一致，較少有人研究，特別是不同情境下的狀態(tài)沖動與渴求之間的關系。而且沖動影響渴求的神經(jīng)機制是什么也很少有深入研究。
　　因此，本研究擬通過行為現(xiàn)象、神經(jīng)機制兩個方面全面地研究渴求與沖動性之間的關系。研究一使用問卷衡量成癮者的特質沖動，研究二采用自我損耗任務測量成癮者在正

3、常情況下和損耗條件下的沖動性，全面考察了成癮者沖動性與渴求之間的關系。研究三通過fMRI技術考察成癮者的特質沖動、狀態(tài)沖動與成癮者在觀看毒品圖片時的腦部活動之間的關系，以期探查沖動性影響渴求的神經(jīng)機制。
　　研究一，探討特質沖動與渴求的關系。使用Barrett沖動性量表(Barratt Impulsiveness Scale,BIS-11)、行為抑制/激活系統(tǒng)量表(Behavioral Inhibition/Activation

4、System Scale，BIS/BAS)測量49名藥物成癮者的特質沖動，采用經(jīng)典的block設計的線索反應范式誘發(fā)被試的渴求。結果發(fā)現(xiàn)就全體被試而言，特質沖動與渴求之間的關系不顯著，但是對高成癮者而言，兩者存在顯著正關系，而低成癮者則沒有發(fā)現(xiàn)這一關系;同時還發(fā)現(xiàn)與BIS/BAS相比較而言，BIS-11可以更好的預測渴求。
　　研究二，探討狀態(tài)沖動與渴求之間的關系。本研究分為兩個小的研究:研究二A是研究在正常情境下，藥物成癮者的狀

5、態(tài)沖動與渴求的關系;研究二B則是探究在自我損耗的情境下，成癮者的狀態(tài)沖動與渴求之間的關系。
　　研究二A，采用經(jīng)典的Stroop范式與Go/No-go任務，測量36名藥物成癮者（海洛因成癮者25人，新型毒品成癮者11人）的狀態(tài)沖動性，結果發(fā)現(xiàn):就全體被試而言，沖動性與渴求之間的相關不顯著，但是高成癮組被試的狀態(tài)沖動與渴求之間呈顯著正相關;而且與Go/No-go任務相比，Stroop范式的指標對渴求預測效果更好。
　　研究二B

6、，目的在于探討損耗情境下沖動與渴求之間的關系。采用雙任務范式，將32名隨機分成損耗組和非損耗組。首先，所有被試接受Stroop任務的前測，然后損耗組被試需要在觀看視頻時進行注意抑制，而非損耗組無任何要求。之后，采用經(jīng)典的Stroop范式測量被試的損耗后的狀態(tài)沖動。結果發(fā)現(xiàn):前測Stroop任務的各指標與渴求之間均未發(fā)現(xiàn)顯著地相關，而Stroop任務的正確率差(ACC一致條件— ACC不一致條件)與渴求之間存在顯著的正相關。該結果提示，損

7、耗后的狀態(tài)沖動與渴求之間關系更密切。
　　研究三，探查沖動性影響渴求的神經(jīng)機制。采用BIS-11、Stroop范式分別測量了11名海洛因成癮者的特質沖動和狀態(tài)沖動。然后使用線索反應范式誘發(fā)成癮者的藥物渴求，同時完成fMRI掃描。結果發(fā)現(xiàn):與相似圖片相比，毒品圖片誘發(fā)了更強的前扣帶回(AnteriorCingulate)、額下回(Inferior Frontal Gyrus)、杏仁核(Amygdala)、海馬旁回(Parahippo

8、campaGyrus)、顳中回(Middle Temporal Gyrus)等區(qū)域的活動;而梭狀回(Fusiform)活動更弱;而且毒品圖片誘發(fā)的尾狀核(Caudate Nucleus)的活動與抑郁(SDS分數(shù))存在顯著負相關，與BIS-11分數(shù)呈顯著的正相關;而毒品圖片引起的眶額葉(Orbitofrontal Cortex, OFC)的活動與Stroop任務中反應時差(RT不一致條件一RT一致條件)存在顯著的負相關。該研究提示海洛因成

9、癮者的特質沖動可能與藥物渴求時的獎賞系統(tǒng)有關，而狀態(tài)沖動則或許與藥物渴求時的執(zhí)行控制系統(tǒng)有關系。
　　在本研究條件下，我們得出如下結論:
　　1)成癮者的沖動性與渴求之間的關系受到成癮嚴重程度的影響，對高成癮者而言，兩者之間存在顯著的正相關，而對低成癮者則未發(fā)現(xiàn)顯著的相關;
　　2)相比正常情況，自我損耗情況下，成癮者的沖動性或許能更有效地預測其藥物渴求水平。
　　3)物質成癮者的特質沖動可能與渴求時的獎賞系統(tǒng)（