非接觸眼壓計(jì)測(cè)量兔眼壓的研究.pdf

1、背景青光眼是全球范圍內(nèi)第二位致盲眼病。眼壓(IOP)程度與青光眼損害程度密切相關(guān)，是青光眼治療中最容易控制的危險(xiǎn)因素。IOP測(cè)量結(jié)果直觀、易于比較，是最為簡(jiǎn)便、廉價(jià)而又重要的檢查方法。IOP是青光眼普查和確診、鑒別和分類、確定治療方案和評(píng)估療效、預(yù)后和隨訪監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。非接觸眼壓計(jì)(NCT)操作簡(jiǎn)捷、無須麻醉，不易交叉感染、幾乎無創(chuàng)傷，重復(fù)性好、接受度高，在臨床應(yīng)用非常廣泛。兔是眼科研究中最常用的動(dòng)物，IOP是最常用的觀測(cè)指標(biāo)。研究顯

2、示：全身麻醉可以降低或升高IOP，維持實(shí)驗(yàn)動(dòng)物于相同麻醉深度較為困難，伎實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)缺乏可比性；而且操作煩瑣、成本增加。表麻下清醒兔眼壓測(cè)量值較為理想、可靠。NCT容易為清醒兔耐受，已有較多NCT測(cè)量清醒兔眼壓的報(bào)道。角膜中央厚度(CCT)是影響眼壓計(jì)測(cè)量準(zhǔn)確性的重要因素。關(guān)于兔NCT眼壓與實(shí)際眼壓的研究、NCT眼壓與CCT關(guān)系的研究尚無資料。兔眼較人眼體積小、角膜薄，角膜曲率也不同。根據(jù)人眼設(shè)計(jì)的NCT測(cè)量值與實(shí)際眼壓可能偏差較大，采用N

3、CT測(cè)量的兔眼壓需加以校正。因此，NCT測(cè)量兔眼壓的可行性值得進(jìn)一步研究。評(píng)價(jià)NCT眼壓計(jì)準(zhǔn)確性的金標(biāo)準(zhǔn)是直接測(cè)量眼壓。 目的；以直接測(cè)量眼壓作為標(biāo)準(zhǔn)，通過分析兔直接眼壓與NCT眼壓的差異和相關(guān)性、不同CCT對(duì)NCT測(cè)量的影響、CCT能否校正NCT讀數(shù)，探討NCT測(cè)量兔眼壓的準(zhǔn)確性和可行性。 方法；兔清醒狀態(tài)下連續(xù)三日測(cè)量CCT，取均值。全麻后測(cè)量前房直接插管實(shí)際眼壓、同步NCT眼壓值。比較NCT眼壓與實(shí)際眼壓值，分析其

4、類內(nèi)相關(guān)(Alpha系數(shù))和Pearson相關(guān)；CCT與實(shí)際眼壓、NCT眼壓、NCT測(cè)量誤差的相關(guān)分析；比較不同CCT分組的NCT測(cè)量誤差(實(shí)際眼壓-NCT眼壓值)；以實(shí)際眼壓作為應(yīng)變量進(jìn)行相關(guān)回歸分析。 結(jié)果；兔NCT眼壓與實(shí)際眼壓類內(nèi)相關(guān)Alpha系數(shù)為0.9786，實(shí)驗(yàn)測(cè)量結(jié)果可信度高。NCT眼壓與實(shí)際眼壓為8.97±14、22.22±6.40mmHg，兩者差異具有顯著性(t=43.188，P＜0.001，配對(duì)t檢驗(yàn))。N

5、CT測(cè)量誤差較大，為13.24±1.68mmHg。CCT與實(shí)際眼壓、NCT眼壓、NCT測(cè)量誤差無顯著相關(guān)(R=0.148，P=0.436；R=0.135，P=0.447；R=0.154，P=0.416)。以CCT分A組(＜375μm)、B組(≥375μm)，兩組CCT均數(shù)為360.3±0.14(342～374μm)、393.8±13.5μm(375～424μm)，NCT測(cè)量誤差為13.08±1.68mmHg、13.43±1.72mmHg

6、。A組、B組的NCT測(cè)量誤差無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-0.570，P=0.573，成組t檢驗(yàn))。NCT眼壓與實(shí)際眼壓具有顯著相關(guān)性(R=0.981，P＜0.001)。篩選以實(shí)際眼壓為應(yīng)變量的回歸方程，Y=11.278+1.220X，式中Y為實(shí)際眼壓，X為NCT眼壓(回歸系數(shù)的假設(shè)檢驗(yàn)，F(xiàn)=713.521，P＜0.001)。殘差圖考察，回歸模型可靠。 結(jié)論；NCT測(cè)量兔眼壓誤差較大，必須校正。但NCT眼壓與兔實(shí)際眼壓有顯著直線相關(guān)，可采