大腸癌pT2亞分期臨床意義的研究.pdf

1、目的：
　　 根據(jù)對(duì)固有肌層的浸潤(rùn)深度將pT2期大腸癌分成pT2a和pT2b兩個(gè)亞分期,本文旨在研究pT2亞分期對(duì)評(píng)估pT2期大腸癌預(yù)后有無(wú)意義,并探索與pT2期大腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和發(fā)生術(shù)后血行轉(zhuǎn)移相關(guān)的臨床病理學(xué)因素。
　　 方法：
　　 回顧性分析中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤外科1994年12月至2007年12月間行根治性切除術(shù)(R0)的T2期大腸癌患者317例。為研究需要,將pT2期大腸癌分成pT2a和pT2

2、b兩個(gè)亞分期:pT2a期表示腫瘤浸潤(rùn)至固有肌層的內(nèi)層環(huán)肌/淺固有肌層;pT2b期表示腫瘤浸潤(rùn)至固有肌層的外層縱肌/深固有肌層。按照pT2亞分期將患者分成2組,比較兩組的臨床病理學(xué)因素和預(yù)后的差異。分類(lèi)變量之間的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn),連續(xù)變量之間的比較應(yīng)用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。采用kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,各組生存率之間的比較應(yīng)用log-rank檢驗(yàn)。采用COX風(fēng)險(xiǎn)模型分析顯著影響預(yù)后的臨床病理學(xué)因素。
　　

3、 結(jié)果：
　　 單因素分析顯示pT2a期患者和pT2b期患者在大多數(shù)臨床病理學(xué)因素方面均顯著不同,然而pT2a期和pT2b期患者在預(yù)后方面未見(jiàn)明顯差異。pN分級(jí)(p＜0.001)和腫瘤部位(p=0.036)是影響pT2期大腸癌患者預(yù)后的獨(dú)立因素。單因素和多因素分析均顯示淋巴管癌栓(p=0.035)和浸潤(rùn)深度(p=0.005)是與pT2期大腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)的臨床病理學(xué)因素。多因素分析顯示,直腸癌(p=0.021)和LNM(+