小兒山根青筋與“微邪伏絡(luò)”假說(shuō)的相關(guān)性及其臨床意義初探——附171例反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床觀察.pdf

1、小兒山根診是中醫(yī)兒科望診的重要組成部分，歷代文獻(xiàn)中多有論及，但多數(shù)為個(gè)人經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，理論上未有詳盡的闡發(fā)。反復(fù)呼吸道感染(RRTI)是兒科，特別是學(xué)齡前兒童的常見疾病之一。本病的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制都較為復(fù)雜，且西醫(yī)缺乏特殊的治療方法。本研究較為系統(tǒng)地回顧和總結(jié)了小兒山根診的源由和發(fā)展的古今文獻(xiàn)資料，并從中西醫(yī)兩個(gè)領(lǐng)域?qū)RTI的發(fā)病機(jī)制做了較為深入的探討。鑒于現(xiàn)代RRTI中醫(yī)病因認(rèn)識(shí)中提出本病與邪毒留伏有密切關(guān)系，在臨床觀察和有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上

2、，本研究首次提出“微邪伏絡(luò)”假說(shuō)，認(rèn)為小兒山根青筋現(xiàn)象即是“微邪”伏于“孫絡(luò)”的外在征象。故選擇RRTI做為研究病種，對(duì)有青筋兒和無(wú)青筋兒在一般資料、中醫(yī)證候分類及主要癥狀上做對(duì)照研究，為假說(shuō)提供可能的依據(jù)，并對(duì)“微邪”可能的性質(zhì)和致病特點(diǎn)進(jìn)行初步討論，旨在視其對(duì)臨證立法治方能否提供新的思路和方法，在此基礎(chǔ)上，對(duì)有青筋兒做山根診的觀察，研究RRTI有青筋患兒山根診的一般規(guī)律，并探討山根診與RRTI的中醫(yī)證候?qū)W之間有無(wú)相關(guān)性。研究結(jié)果顯示

3、：有青筋兒組和無(wú)青筋兒組在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組在中醫(yī)證候分類上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)進(jìn)行了兩組主要癥狀的比較，發(fā)現(xiàn)其中三種主要癥狀：面色黃、面色咣白、自汗具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。得到結(jié)果顯示面色黃癥狀在無(wú)青筋組中超過(guò)一半，達(dá)53.3％。面色咣白、自汗兩種癥狀則在有青筋組里具有優(yōu)勢(shì)，其中面色咣白者占總例數(shù)的35.8％，自汗者更是高達(dá)77.7％。對(duì)有青筋組從山根青筋的走行、部位、顏色、光澤等六個(gè)方面觀察得到的結(jié)果來(lái)看，RRTI患兒山根青筋走行

4、以橫行者最多(48.1％)，斜行者次之(37％)，豎行者最少(14.8％)；從部位上看，無(wú)論橫行者還是斜行者都集中在山根中上部，下部基本上不出現(xiàn)；顏色上按比例多少依次為深青、淺青、灰白，棕褐、紫紅。其中深色青筋占大多數(shù)；光澤大多例數(shù)中為晦暗(82.7％)，長(zhǎng)度多集中在0.5cm到1.0cm之間(60.5％)。另外，面部其它部位伴隨青筋現(xiàn)象也不少見，共42例，以出現(xiàn)在額角的最多。在山根青筋與中醫(yī)證候的相關(guān)性研究中，我們共選取了山根青筋的走

5、行、顏色、光澤三個(gè)主要指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)它們?cè)诟鱾€(gè)中醫(yī)證候的分布中并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 上述研究結(jié)果表明，“微邪伏絡(luò)”假說(shuō)有癥狀學(xué)依據(jù)，初步認(rèn)為“微邪”其性質(zhì)屬于陰邪，喜靜惡動(dòng)，易于伏藏，多有凝滯氣血，易擾衛(wèi)陽(yáng)，傷戮陽(yáng)氣的致病特點(diǎn)。針對(duì)“微邪”治療時(shí)應(yīng)以扶陽(yáng)溫絡(luò)為大法，方可選用桂枝加附子湯加味。山根青筋的走行、顏色、光澤并不能夠指導(dǎo)RRTI中醫(yī)證候的辨別，但對(duì)判斷“微邪”的多少上有一定地臨床意義?！拔⑿胺j(luò)”假說(shuō)的實(shí)際價(jià)值還有待于進(jìn)一