補(bǔ)腎活血解郁法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)抑郁癥的臨床研究.pdf

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)抑郁癥是指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoidarthritis，RA)發(fā)生后引發(fā)的抑郁癥，屬于繼發(fā)性抑郁癥的一種。主要表現(xiàn)為興趣減退、思維遲緩、食欲減退、易激惹、悲觀絕望，甚則出現(xiàn)自殺企圖和行為等。國外研究表明抑郁不僅可加重RA病情，使病情復(fù)雜化，而且可影響患者對軀體癥狀的認(rèn)知，導(dǎo)致患者出現(xiàn)病態(tài)行為，增加就診及住院機(jī)會，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前對本病多應(yīng)用西藥抗抑郁劑進(jìn)行治療，因其起效較慢，副作用大，價格昂貴，患者常

2、常難以耐受。中醫(yī)辨證論治，副作用小，具有一定的優(yōu)勢。因此，從中醫(yī)藥的角度對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的抑郁癥的病因病機(jī)、治則治法進(jìn)行理論性的總結(jié)和探討，并對中藥復(fù)方治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的抑郁癥進(jìn)行觀察，具有一定的現(xiàn)實意義。 目的：觀察補(bǔ)腎活血解郁法對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)抑郁癥的療效。為中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)抑郁癥提供有效的治療方法及理論依據(jù)。 方法：采用隨機(jī)、對照、盲法原則，共選取符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、抑郁癥及中醫(yī)學(xué)證候標(biāo)準(zhǔn)

3、的66例患者，按1：1的比例隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組34例，對照組32例。治療組在常規(guī)抗風(fēng)濕治療的基礎(chǔ)上予口服補(bǔ)腎活血解郁方，每日1劑，分兩次服。對照組在常規(guī)抗風(fēng)濕治療的基礎(chǔ)上予口服氟西汀膠囊，每日服用20mg。各組均予以口服藥物治療6周。治療結(jié)束后，觀察療效。 結(jié)果：①按中醫(yī)療效指數(shù)評估臨床療效，治療組臨床控制6例(占17.65％)，顯效22例(占64.71％)，有效3例(占8.82％)，無效3例(占8.82％)，控顯率

4、為82.36％，總有效率為91.18％。對照組臨床控制4例(占12.5％)，顯效13例(占38.24％)，有效8例(占25％)，無效7例(占21.88％)，控顯率為53.13％，總有效率為75％。兩組總有效率比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，治療組明顯優(yōu)于對照組。②按HAMD評分評估臨床療效，治療組臨床控制4例(占11.76％)，顯著進(jìn)步23例(占67.65％)，進(jìn)步3例(占8.82％)，無效4例(占11.76％)，總顯效率及總有效率

5、分別為79.41％和88.24％。對照組臨床控制3例(占9.38％)，顯著進(jìn)步17例(占53.13％)，進(jìn)步6例(占18.75％)，無效6例(占18.75％)，總顯效率及總有效率分別為62.50％和81.25％。兩組總有效率比較，P＞0.05，治療組與對照組療效相當(dāng)。③按RA改善程度評估臨床療效，治療組顯效4例(占11.76％)，進(jìn)步23例(占67.65％)，有效4例(占11.76％)，無效3例(占8.82％)，總顯效率為79.41％，

6、總有效率為91.18％。對照組臨床控制1例(占3.13％)，顯效22例(占68.75％)，有效5例(占15.63％)，無效4例(占12.5％)，控顯率為71.88％，總有效率為87.50％。兩組總有效率比較，P＞0.05，治療組與對照組療效相當(dāng)。④治療組在早醒(P＜0.01)、神思不聚(P＜0.05)、頭暈(P＜0.05)及腰酸背痛(P＜0.05)等癥狀的療效上優(yōu)于對照組。⑤應(yīng)用補(bǔ)腎活血解郁方治療，未見到相關(guān)的不良反應(yīng)。 結(jié)論：