成人過敏性紫癜性腎炎的臨床特點(diǎn)及與中醫(yī)證型相關(guān)性研究.pdf

1、目的:本研究通過分析成人過敏性紫癜性腎炎臨床特點(diǎn),探求成人紫癜性腎炎的中醫(yī)證型與西醫(yī)客觀化指標(biāo)(包括腎臟病理分型、免疫指標(biāo)、尿液相關(guān)檢查)相關(guān)性。旨在為臨床上成人過敏性紫癜性腎炎的診斷、治療和中醫(yī)辨證規(guī)范化、客觀化研究提供參考。方法:選取52例14～74歲HSPN患者病例進(jìn)行中醫(yī)辨證,同時(shí)通過腎臟穿刺活檢明確病理類型,并收集免疫指標(biāo)、尿蛋白定量、血肌酐等實(shí)驗(yàn)室檢查,對(duì)成人HSPN的中醫(yī)證型與西醫(yī)客觀化指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析。
　　

2、 結(jié)果:
　　 1.成人紫癜性腎炎腎臟病理類型的比例從高到低依次為:Ⅲ級(jí)(53.85％)、Ⅱ級(jí)(23.08％)、Ⅳ級(jí)(17.31％)、Ⅰ級(jí)(3.85％)、Ⅴ級(jí)(1.25％)。
　　 2.成人紫癜性腎炎中醫(yī)證型所占比例從高到低依次為:陰虛內(nèi)熱型(46.15％)、氣陰兩虛型(30.77％)、風(fēng)熱傷絡(luò)型(23.08％)。
　　 3.24小時(shí)尿蛋白定量高低順序分別為:氣陰兩虛型(2.83±2.15g/d)、陰虛內(nèi)熱型(2

3、.73±2.33g/d)、風(fēng)熱傷絡(luò)型(1.26±1.01g/d),其中陰虛內(nèi)熱型、氣陰兩虛型尿蛋白定量顯著高于風(fēng)熱傷絡(luò)型(P值分別為0.022、0.025,均<0.05)。
　　 4.陰虛內(nèi)熱型、氣陰兩虛型的腎小球病理改變多為Ⅲ～Ⅴ級(jí)(陰虛內(nèi)熱型中Ⅲ～Ⅴ級(jí)比例占總例數(shù)的79.296,氣陰兩虛型則為87.5％),風(fēng)熱傷絡(luò)型腎小球病理改變多為Ⅰ～Ⅱ級(jí)(58.3％)；病理分級(jí)在3個(gè)中醫(yī)證型中的頻數(shù)分布差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(雙側(cè)近似P=

4、0.009<0.02)；其中陰虛內(nèi)熱型與風(fēng)熱傷絡(luò)型(雙側(cè)近似P=0.013<0.02)及氣陰兩虛型與風(fēng)熱傷絡(luò)型(雙側(cè)近似P=0.004<0.02)均差異明顯。
　　 5.陰虛內(nèi)熱型、氣陰兩虛型患者伴有腎小球硬化者比例較高(陰虛內(nèi)熱中伴有腎小球硬化占總例數(shù)的62.5％,氣陰兩虛型則為68.75％)；而風(fēng)熱傷絡(luò)型患者伴有腎小球硬化者比例較低(16.67％)；是否伴有腎小球硬化在3個(gè)中醫(yī)證型中的頻數(shù)分布差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(雙側(cè)近似P

5、=0.013<0.02)；其中陰虛內(nèi)熱型與風(fēng)熱傷絡(luò)型之間(雙側(cè)近似P=0.01<0.02)及氣陰兩虛型與風(fēng)熱傷絡(luò)型(雙側(cè)近似P=0.007<0.02)均差異明顯。
　　 6.陰虛內(nèi)熱型及氣陰兩虛型患者的小管-間質(zhì)損害等級(jí)多為++～+++級(jí)(陰虛內(nèi)熱中++～+++級(jí)比例占總例數(shù)的79.17％,氣陰兩虛型則為68.75％),風(fēng)熱傷絡(luò)型小管-間質(zhì)損害等級(jí)多為+級(jí)(占66.7％)；小管-間質(zhì)損害等級(jí)在3個(gè)中醫(yī)證型中的頻數(shù)分布差異有顯著統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義(雙側(cè)近似P=0.014<0.02)；其中陰虛內(nèi)熱型與風(fēng)熱傷絡(luò)型(雙側(cè)近似P=0.004<0.02)及氣陰兩虛型與風(fēng)熱傷絡(luò)型(雙側(cè)近似P=0.033<0.1)均差異明顯。
　　 結(jié)論:
　　 1.成人紫癜性腎炎腎臟病理以Ⅲ級(jí)最多見。
　　 2.中醫(yī)證型與尿蛋白定量有一定的聯(lián)系,陰虛內(nèi)熱型、氣陰兩虛型尿蛋白定量高。
　　 3.陰虛內(nèi)熱型、氣陰兩虛型腎小球及小管-間質(zhì)病理?yè)p害程度多較重；風(fēng)熱傷絡(luò)型腎小