清腸化濕、益氣健脾法序貫治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察及調(diào)控PPAR-γ、NF-κB的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：觀察清腸化濕、益氣健脾法序貫治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效；通過動物實(shí)驗(yàn)觀察清腸化濕方對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠模型結(jié)腸組織PPAR-γ、NF-κB表達(dá)的調(diào)控，探討其治療潰瘍性結(jié)腸炎的作用機(jī)制。 方法： 臨床部分：采用隨機(jī)陽性藥物對照方法研究，將60例經(jīng)腸鏡檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎活動期及中醫(yī)辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的患者，分成兩組。治療組30例，活動期予清腸化濕方口服結(jié)合灌腸方保留灌腸治療，病情緩解并維持治療1周后予以扶正清腸方鞏固治

2、療；對照組30例，口服美沙拉嗪緩釋顆粒治療，療程共6個(gè)月。療程結(jié)束后進(jìn)行治療前后中醫(yī)證侯、結(jié)腸黏膜改善情況、癥狀消失率及緩解率比較。 實(shí)驗(yàn)部分：采用TNBS法制備大鼠潰瘍性結(jié)腸炎模型，SD大鼠隨機(jī)分為4組，正常組，模型組，清腸化濕方組，巴柳氮組，各治療組連續(xù)給藥14天后，觀察各組大鼠體重變化、結(jié)腸黏膜大體形態(tài)及結(jié)腸黏膜組織的改善情況，采用RT-PCR法檢測大鼠結(jié)腸組織中PPAR-γ、NF-κB p65 mRNA的表達(dá)情況。

3、 結(jié)果： 臨床部分：治療組總有效率為96.67％，對照組為86.7％，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組改善主要癥狀（腹瀉、膿血便及腹痛）療效優(yōu)于對照組（P<0.05），次要癥狀（腹脹、里急后重及乏力）療效優(yōu)于對照組（P<0.05），而肛門灼熱、納呆的兩組療效比較無差別（P>0.05）。治療組改善結(jié)腸黏膜病變療效優(yōu)于對照組（P<0.05），主要癥狀（腹瀉、膿血便、腹痛）消失率治療組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療組緩

4、解率情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。 實(shí)驗(yàn)研究：清腸化濕方組結(jié)腸組織PPAR-γ mRNA的表達(dá)高于模型組，NF-κB p65 mRNA的表達(dá)低于模型組（P<0.05），但未恢復(fù)至正常水平（P<0.05）。 結(jié)論：采用清腸化濕、益氣健脾法序貫治療對于潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療效果優(yōu)于美沙拉嗪緩釋顆粒，尤其在改善患者中醫(yī)證候、結(jié)腸黏膜病變及維持緩解方面。結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究推測清腸化濕方治療活動期UC作用機(jī)制可能是通過上調(diào)PPAR-γ