修復(fù)關(guān)節(jié)囊及旋后諸肌對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的作用.pdf

1、近年來(lái)，由于人工髖關(guān)節(jié)假體的材質(zhì)、制造和安裝技術(shù)的進(jìn)步，特別是骨水泥技術(shù)的改進(jìn)，假體的多樣化、系列化和安裝工具的不斷更新，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip replacement，THR)的指征不斷擴(kuò)大，患者年齡也趨下降，如何預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生一直是關(guān)注的焦點(diǎn)。 本研究通過(guò)回顧性分析采用后外側(cè)切口進(jìn)行初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中縫合后方關(guān)節(jié)囊及旋后諸肌至股骨大轉(zhuǎn)子的病例的術(shù)后脫位率，并與前期未修復(fù)關(guān)節(jié)囊和旋后諸肌的

2、病例作對(duì)照分析，目的一方面是探討該修復(fù)方法在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的可行性，另一方面擬探討該修復(fù)方法是否能降低術(shù)后脫位率及其可能的機(jī)理。 目的：探討采用髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口進(jìn)行初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)修復(fù)關(guān)節(jié)囊及旋后諸肌技術(shù)的可行性，以及其預(yù)防術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的可行性、意義和機(jī)理。 方法：回顧性分析我院2002年1月至2006年6月，116例初次采用后外側(cè)切口，術(shù)中保留后方關(guān)節(jié)囊及旋后諸肌，并且分別將其用疝縫線“8”字直接縫合至股骨大轉(zhuǎn)子

3、，或是在大轉(zhuǎn)子處鉆孔再進(jìn)行修復(fù)的THR術(shù)后脫位率，其中男53例，女63例，年齡32～89歲，平均67歲，隨訪6個(gè)月～5年，平均3.8年，術(shù)前髖關(guān)節(jié)病變主要為：新鮮股骨頸骨折45例，陳舊性股骨頸骨折3例，股骨頭缺血性壞死37例，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎12例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎7例，強(qiáng)直性脊柱炎1例，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良11例，6例病人行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并與同期常規(guī)行THR的255例作對(duì)照分析，其中男113例，女142例，年齡36～89歲，平均68

4、歲，隨訪6個(gè)月～5年，平均3.7年。術(shù)前髖關(guān)節(jié)病變主要為：新鮮股骨頸骨折88例，陳舊性股骨頸骨折12例，股骨頭缺血性壞死93例，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎31例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良27例，11例病人行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組病例在平均年齡、性別、疾病構(gòu)成和隨訪時(shí)間的差異無(wú)顯著性(P>0.05)。 結(jié)果：修復(fù)組僅1髖(0.8％)發(fā)生術(shù)后早期脫位(術(shù)后6個(gè)月內(nèi))；對(duì)照組發(fā)生早期脫位(術(shù)后6個(gè)月內(nèi))15髖(5.6％)，(P=