Groningen硅膠發(fā)音鈕微生物分析及飲食對發(fā)音鈕壽命的影響.pdf

1、【目的】全喉切除術(shù)后，應(yīng)用硅膠發(fā)音假體對無喉患者進(jìn)行發(fā)音重建，已被越來越多的患者所接受。利用硅膠發(fā)音假體進(jìn)行發(fā)音重建，發(fā)音成功率高，發(fā)音效果好，方法簡便易行且不影響腫瘤的徹底切除。但是，硅膠發(fā)音假體置入到患者體內(nèi)后，其食管側(cè)的瓣膜表面由于生物膜的形成將發(fā)生生物變質(zhì)，導(dǎo)致硅膠發(fā)音假體的瓣膜失去功能，這也是決定硅膠發(fā)音假體使用壽命的主要原因。為延長硅膠發(fā)音假體的使用壽命，自從硅膠發(fā)音假體上的生物膜第一次被描述以來，國外的許多學(xué)者就對硅膠發(fā)音

2、假體瓣膜表面生物膜中的微生物進(jìn)行了分離和鑒別，提出了很多延長硅膠發(fā)音假體使用壽命的方法。利用硅膠發(fā)音假體對無喉患者進(jìn)行發(fā)音重建在我國的應(yīng)用也越來越廣泛，但是，對于硅膠發(fā)音假體瓣膜表面生物膜中微生物的研究，雖然國外已經(jīng)研究了很多年，我國關(guān)于這方面的研究卻很少。本試驗(yàn)對我國患者Groningen硅膠發(fā)音鈕瓣膜表面生物膜中的微生物進(jìn)行了分離和鑒別，并與國外的研究相比較，為選擇適合我國患者的延長硅膠發(fā)音假體使用壽命的方法提供了理論依據(jù)。同時考慮

3、到我國患者特殊的飲食習(xí)慣，還分析了Groningen硅膠發(fā)音鈕使用壽命不同的患者的飲食結(jié)構(gòu)，希望可以從調(diào)解患者飲食方面來延長硅膠發(fā)音假體的使用壽命，即可以避免為延長硅膠發(fā)音假體的壽命，服用抗真菌制劑或其他藥物帶來的抗生素抵抗性和藥物帶來的其他負(fù)作用，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 【材料和方法】本試驗(yàn)對由于生物膜的形成而失去功能的Groningen硅膠發(fā)音鈕食管側(cè)瓣膜表面生物膜中的微生物進(jìn)行了分離和鑒別，同時與國外研究相比較。試驗(yàn)中我

4、們同時比較了Groningen硅膠發(fā)音鈕使用壽命不同的患者的飲食結(jié)構(gòu)。統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSSl3.0軟件，選用兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)和方差分析。 【結(jié)果】肉眼觀察，由于生物膜的形成發(fā)生生物變質(zhì)而失去功能的Groningen硅膠發(fā)音鈕，食管側(cè)瓣膜表面均有褐色的沉積物，發(fā)音鈕的瓣膜也由于生物膜的形成發(fā)生不同程度的變質(zhì)。生物膜中微生物培養(yǎng)結(jié)果顯示，被分離鑒別出的細(xì)菌主要是葡萄菌類(27個菌株)和鏈球菌類(45個菌株)。它們大部分都是口腔和

5、皮膚的正常菌群。19個發(fā)音鈕上分離出金黃色葡萄球菌，6個發(fā)音鈕上分離出肺炎克雷伯桿菌，3個發(fā)音鈕上分離出綠膿桿菌。關(guān)于念球菌的分離和鑒別，只對文獻(xiàn)報(bào)道的三種重要的念球菌即白色念球菌、熱帶念球菌和光滑念球菌進(jìn)行了分離和鑒別。念球菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，25個發(fā)音鈕上分離出熱帶念球菌，19個發(fā)音鈕分離出白色念球菌、17個發(fā)音鈕分離出光滑念球菌。3種真菌同時被分離的有4個發(fā)音鈕，16個發(fā)音鈕同時有熱帶念球菌和白色念球菌占據(jù)。同時分析了不同種金黃色葡萄

6、球菌和真菌的混合占據(jù)情況。8個發(fā)音鈕有金黃色葡萄球菌和白色念球菌混合占據(jù)，13個發(fā)音鈕同時分離出金黃色葡萄球菌和熱帶念球菌，2個發(fā)音假體同時有這3種微生物同時被分離出來?；颊唢嬍辰Y(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，硅膠發(fā)音假體使用壽命長的患者飲食中VC、 VE、鉀、蔬菜和水果的含量均比硅膠發(fā)音假體使用壽命短的患者飲食中這幾種物質(zhì)含量高。但只有VC、蔬菜和水果的差別具有顯著性。從患者的食譜中還發(fā)現(xiàn)硅膠發(fā)音假體使用時間長的患者飲食中食物種類比較豐富，飲食結(jié)構(gòu)也比

7、較平衡。 【結(jié)論】全喉切除術(shù)后，應(yīng)用硅膠發(fā)音假體進(jìn)行發(fā)音重建，是一種很成功的發(fā)音重建方法。硅膠發(fā)音假體食管側(cè)瓣膜表面生物膜的形成是導(dǎo)致硅膠發(fā)音假體發(fā)生變質(zhì)的主要原因。生物膜中的某些細(xì)菌和真菌在硅膠發(fā)音假體的變質(zhì)中起著重要的作用，預(yù)防措施應(yīng)主要針對這些微生物。對硅膠發(fā)音假體食管側(cè)瓣膜表面生物膜中的微生物進(jìn)行分離和鑒別，可為選擇適合我國患者的延長硅膠發(fā)音假體使用壽命的方法提供理論依據(jù)。根據(jù)我國患者特有的飲食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，希望可以通過調(diào)解