循期陰陽序貫療法對(duì)卵巢早衰血清INHB水平及竇卵泡發(fā)育的影響.pdf

1、目的：根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎藏精”、“腎主生殖”、“陰陽學(xué)說”之理論，提出循期陰陽序貫療法治療卵巢早衰的臨床治療方案。為了探討卵巢早衰的發(fā)病機(jī)制，進(jìn)一步觀察總結(jié)經(jīng)典名方左歸丸、右歸丸對(duì)卵巢早衰的臨床療效，分析中藥治療卵巢早衰的機(jī)理，本項(xiàng)目進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床療效觀察和療效機(jī)理探討，以期能為治療卵巢早衰提出更完善的治療思路。
　　 方法：所有病例均來源于陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院婦科門診，就診時(shí)間自2009年9月至2010年12月?；?/p>

2、者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。共觀察患者180例，卵巢早衰組及卵巢早衰前期組各80例（中藥湯藥組各20例，中藥丸藥組各20例，中西醫(yī)結(jié)合治療組各20例，西藥組各20例），正常組20例。采用隨機(jī)分組法分組。本課題將通過對(duì)血清基礎(chǔ)性激素測(cè)定、基礎(chǔ)INHB水平測(cè)定、彩色多普勒超聲觀察竇卵泡個(gè)數(shù)、大小等各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定分析,探討循期陰陽序貫療法對(duì)卵巢早衰INHB水平及竇卵泡發(fā)育的影響。
　　 結(jié)果：
　　 1.總療效觀察比較：中藥組與西藥組總

3、療效比較差別有顯著意義（P<0.05），中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組比較比較差別有顯著意義（P<0.05），中藥組與中西醫(yī)結(jié)合組比較差別無顯著意義（P>0.05），丸藥組與湯藥組比較差別無顯著意義（P>0.05）。說明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療效果好，明顯優(yōu)于西藥組，而中藥丸劑與湯劑無明顯差異。卵巢早衰前期患者療效優(yōu)于卵巢早衰患者，說明卵巢早衰重在早發(fā)現(xiàn)早治療。
　　 2.對(duì)中醫(yī)癥狀積分的影響：中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組、西藥組的癥狀積分治療后

4、均有所下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為中藥、西藥均可改善臨床癥狀，中藥組與西藥組癥狀積分比較差別有非常顯著意義（P<0.01），中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組比較比較差別有非常顯著意義（P<0.01），中藥組與中西醫(yī)結(jié)合組比較差別無顯著意義（P>0.05），丸藥組與湯藥組比較差別無顯著意義（P>0.05）。說明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療能明顯改善患者癥狀，明顯優(yōu)于單純西藥，而中藥丸劑與湯劑無明顯差異。
　　 3.對(duì)血清性激素水

5、平的影響：卵巢早衰患者E2中藥、西藥治療均明顯升高，而FSH明顯下降，中藥組與西藥組比較調(diào)節(jié)FSH水平差別有顯著意義（P<0.05），而調(diào)節(jié)E2比較差別無顯著意義（P>0.05）；中西醫(yī)結(jié)合組下調(diào)FSH水平與西藥組比較差別有非常顯著意義（P<0.01），中藥組與中西醫(yī)結(jié)合組比較調(diào)節(jié)FSH水平差別無顯著意義（P>0.05），丸藥組與湯藥組調(diào)節(jié)FSH水平比較差別無顯著意義（P>0.05）；中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組與正常組比較調(diào)節(jié)FSH水平比較差

6、別無顯著意義（P>0.05）；西藥組與正常組調(diào)節(jié)FSH水平比較差別有顯著意義（P<0.05）。說明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療能下調(diào)FSH水平，升高E2水平，與正常組比較無明顯差異，而單純西藥雖然短時(shí)期能升高水平，但停藥后下調(diào)FSH水平不明顯。
　　 4.對(duì)血清抑制素B水平的影響：血清抑制素B中藥、西藥治療明顯升高；中藥組與西藥組比較調(diào)節(jié)INHB水平差別有顯著意義（P<0.05），中西醫(yī)結(jié)合組下調(diào)INHB水平與西藥組比較差別有顯著意

7、義（P<0.05），中藥組與中西醫(yī)結(jié)合組比較調(diào)節(jié)INHB水平差別無顯著意義（P>0.05），丸藥組與湯藥組調(diào)節(jié)INHB水平比較差別無顯著意義（P>0.05）；中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組與正常組比較調(diào)節(jié)INHB水平比較差別無顯著意義（P>0.05）；西藥組與正常組調(diào)節(jié)INHB水平比較差別有顯著意義（P<0.05）。說明中藥組及中西醫(yī)結(jié)合組治療能上調(diào)INHB水平，與正常組比較無明顯差異。
　　 5.對(duì)竇卵泡數(shù)及大小變化的影響：中藥組與西藥

8、組比較竇卵泡數(shù)及發(fā)育差別有顯著意義（P<0.05），中西醫(yī)結(jié)合組竇卵泡數(shù)及發(fā)育與西藥組比較差別有非常顯著意義（P<0.01），中藥組與中西醫(yī)結(jié)合組比較竇卵泡數(shù)及發(fā)育差別無顯著意義（P>0.05），丸藥組與湯藥組竇卵泡數(shù)及發(fā)育比較差別無顯著意義（P>0.05）；中藥組、中西醫(yī)結(jié)合組與正常組比較竇卵泡數(shù)及發(fā)育比較差別無顯著意義（P>0.05）；西藥組與正常組比較竇卵泡數(shù)及發(fā)育差別有顯著意義（P<0.05）。
　　 結(jié)論：
　　

9、 1.左歸丸、右歸丸循期陰陽序貫療法治療卵巢早衰療效明顯，中藥組（87.5％）和中西醫(yī)組（95％）的治愈率明顯優(yōu)于西藥組（75％）。
　　 2.左歸丸、右歸丸循期陰陽序貫療法能夠明顯改善患者的月經(jīng)狀況及圍絕經(jīng)期的不適。
　　 3.左歸丸、右歸丸循期陰陽序貫療法可以改變POF患者的血清內(nèi)分泌水平，使之FSH水平下降，E2和INHB值水平上升，療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　 4.左歸丸、右歸丸循期陰陽序貫療法能夠促進(jìn)卵泡發(fā)