高齡患者缺血性腦白質(zhì)疏松癥與血漿同型半胱氨酸的關(guān)系.pdf

1、研究目的：通過測定高齡缺血性腦白質(zhì)疏松癥(LA)患者的血漿同型半胱氨酸(Hcy)，探討在高齡段患者中Hcy與缺血性LA發(fā)生發(fā)展的程度及部位的相關(guān)性。
　　研究對象：所有研究對象均來源于2007年8月～2010年11月入住解放軍總醫(yī)院大于等于80歲男性患者99例，分為三組：輕度腦白質(zhì)損害組27例、中度腦白質(zhì)損害組41例、重度腦白質(zhì)損害組31例。
　　方法：
　　1、收集有關(guān)的臨床資料，相關(guān)的血管性危險因素及實驗室指標(biāo)如冠

2、心病、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、腔隙性腦梗死、吸煙、飲酒、肝腎功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平等。
　　2、運用ARWMC視覺評定表和Scheltens半定量評價表(均為National Institute ofNeurological Disorders and stroke-canadian stroke Network推薦)分別對每個患者左右半球半球的腦室旁、額區(qū)、顳區(qū)、頂枕區(qū)、幕下結(jié)構(gòu)白質(zhì)損傷和基底

3、節(jié)區(qū)損傷進行評分，而后分別計算各個腦區(qū)分值和評定表總分值。
　　3、運用Chiss軟件對所得的結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1、缺血性腦白質(zhì)損害輕、中、重三組患者一般臨床資料比較所有患者輕度組27例，占27.3％，中度組41例，占41.4％，重度組31例，占31.3％；用x2檢驗，3組患者間吸煙、高血壓、腔隙性腦梗死、高同型半胱氨酸比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　2、多因素Logistic回

4、歸分析比較對吸煙、高血壓、腔隙性腦梗死、高同型半胱氨酸四因素進行多因素Logistic回歸分析比較，高血壓、高同型半胱氨酸與缺血性腦白質(zhì)LA嚴(yán)重程度關(guān)系密切(P<0.05)。
　　3、不同年齡段患者Hcy水平變化的比較80～84歲(35例)、85～89歲(37例)、90～100歲(27例)Hcy水平分別為14.16±3.58umol/L、15.73±7.43 umol/L、18.1±7.46umol/L，隨著年齡的升高，Hcy水平

5、逐步升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　4、缺血性LA損害程度與Hcy水平的比較校正高血壓對缺血性LA病變程度影響后，輕、中、重度組患者Hcy水平分別為14.91±5.43umo/L、15.36±7.33 umol/L、17.29±6.04 umol/L，隨著損害程度的加重，Hcy濃度明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　5、3組患者損傷部位程度的比較 Scheltens評分顯示，腦室周圍(3.95±1

6、.71)分，深部腦白質(zhì)(8.59±5.90)分，基底節(jié)(1.37±1.91)分，幕下(0.27±0.64)分，其中以深部腦白質(zhì)損害最為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　6、3組患者血漿總Hcy與血清葉酸及維生素B12均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.48，r=-0.41，P<0.001)。
　　結(jié)論：
　　1、在高齡患者中，隨著年齡的升高，血漿Hcy水平也逐步升高。
　　2、在高齡患者中，血漿Hcy水平升高與缺血