武漢城市圈政府對(duì)醫(yī)院監(jiān)管的機(jī)制研究.pdf

1、研究目的：
　　 通過(guò)研究，了解武漢城市圈醫(yī)院監(jiān)管體系現(xiàn)狀、不足及成因，結(jié)合我國(guó)衛(wèi)生體制改革思路和武漢城市圈建設(shè)的政策，提出改進(jìn)城市圈醫(yī)院監(jiān)管的建議。為武漢城市圈政府對(duì)醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制的建設(shè)和完善提供理論及實(shí)證參考依據(jù)，積極推進(jìn)武漢城市圈的衛(wèi)生體制改革。
　　 研究方法：
　　 運(yùn)用社會(huì)學(xué)、管理學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論和方法，采用定性與定量相結(jié)合、理論分析與實(shí)證研究相結(jié)合的研究方式，主要方法包括：○1 文獻(xiàn)分析法：查閱、總結(jié)

2、國(guó)內(nèi)外醫(yī)院監(jiān)管相關(guān)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；○2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研法：包括問(wèn)卷調(diào)查和知情人訪談；○3 專家咨詢法：舉辦專家研討會(huì)，討論給出對(duì)本研究的看法及建議；○4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)分析和秩和檢驗(yàn)等方法對(duì)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，運(yùn)用TOPSIS 法和秩和比法對(duì)樣本醫(yī)院質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)方面的統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)；○5因果分析圖法：利用因果分析圖法，將醫(yī)院運(yùn)行中政府監(jiān)管乏力的原因及影響因素逐層分解。
　　 結(jié)果：
　　 1 武漢

3、城市圈醫(yī)療發(fā)展不均衡，醫(yī)療資源分布不均勻，以武漢市最為集中；
　　 城市圈9個(gè)城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入與支出、人均醫(yī)療費(fèi)用等情況相差較懸殊；未發(fā)揮城市圈的便利，以優(yōu)帶劣地交流、學(xué)習(xí)。
　　 2 武漢城市圈醫(yī)療市場(chǎng)存在虛假醫(yī)療廣告未得到有效控制、醫(yī)生無(wú)證行醫(yī)、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量不佳等方面的問(wèn)題，極需在武漢城市圈新環(huán)境下探索和健全區(qū)域醫(yī)療長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。
　　 3 通過(guò)對(duì)城市圈9個(gè)城市的政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)院領(lǐng)

4、導(dǎo)者的訪談，了解到政府和醫(yī)院都在積極探尋促進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)、醫(yī)院良好發(fā)展的方法，但是仍然存在監(jiān)管部門沒(méi)有實(shí)權(quán)、監(jiān)管手段不足、法規(guī)不健全、監(jiān)管缺乏長(zhǎng)效性等制度、機(jī)制上的問(wèn)題。
　　 4 通過(guò)分析現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查收集到的539 份醫(yī)院長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制認(rèn)知的問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)92.8％的受訪者認(rèn)為政府對(duì)醫(yī)院服務(wù)安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)中至少一方面需要加強(qiáng)監(jiān)管；76.6％的受訪者認(rèn)為監(jiān)管力度存在不足，主要原因是“相關(guān)法律、規(guī)范不健全，配套獎(jiǎng)懲措施的缺乏或力度不夠”

5、和“缺乏完善的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，監(jiān)管不具有連續(xù)性”等；66.0％的受訪者認(rèn)為如果政府對(duì)醫(yī)院監(jiān)管方式不恰當(dāng)，會(huì)影響醫(yī)院的日常運(yùn)行。
　　 5通過(guò)TOPSIS 法和秩和比法對(duì)樣本醫(yī)院質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)方面的統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)某些醫(yī)院位于同一個(gè)城市，但醫(yī)院質(zhì)量或經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效相差較大，表明醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效不僅與政府的監(jiān)管有關(guān)，醫(yī)院的自身管理也起了很大的影響作用；各樣本醫(yī)院都有做得較好或者有待改進(jìn)的方面，各地政府監(jiān)管部門、每個(gè)醫(yī)院都有必要針

6、對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)和改進(jìn)，同時(shí)學(xué)習(xí)其他機(jī)構(gòu)做得較好的方面，以提高醫(yī)院總體績(jī)效。
　　 建議：
　　 1 改善政府在醫(yī)院監(jiān)管中的作用：完善醫(yī)院監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)的建設(shè)，提高醫(yī)院監(jiān)管的長(zhǎng)效性，關(guān)注醫(yī)院監(jiān)管效率，完善醫(yī)院監(jiān)管的執(zhí)行機(jī)制，保障政府對(duì)醫(yī)院監(jiān)管的實(shí)權(quán)、財(cái)權(quán)，完善城市圈機(jī)構(gòu)間的協(xié)調(diào)、互動(dòng)性等。
　　 2 提升醫(yī)院自我管理水平：改變對(duì)監(jiān)管部門的態(tài)度，積極配合政府監(jiān)管；增加與患者的交流，促進(jìn)相互之間的了解