《黃帝內(nèi)經(jīng)》“三虛”理論研究.pdf

1、“三虛”一詞最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，體現(xiàn)了天人相應(yīng)的發(fā)病觀，是中醫(yī)理論的重要組成部分。古代醫(yī)家對“三虛”進(jìn)行了概念詮釋、臨床應(yīng)用和拓展，使其從單一概念向多元化發(fā)展。但歷代醫(yī)家見仁見智，各家殊異，尚缺乏系統(tǒng)的理論研究與整理闡發(fā)?，F(xiàn)代對“三虛”本義的研究，含義模糊，界限不清，內(nèi)涵局限，指導(dǎo)臨床的普適性不足，給理解、解釋與應(yīng)用帶來困難。
　　本文以《黃帝內(nèi)經(jīng)》“三虛”理論為研究目的，通過梳理源流，應(yīng)用比較學(xué)研究方法探討其含義的發(fā)生與演變

2、規(guī)律；運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)方法對“三虛”的含義進(jìn)行解讀；通過詮釋學(xué)的研究方法對“三虛”中核心要素進(jìn)行詮釋，解釋其蘊(yùn)含的深層意蘊(yùn)；通過邏輯學(xué)研究方法對“三虛”對人體的致病原理進(jìn)行邏輯論證推理，為發(fā)病學(xué)提供新的思路；通過邏輯學(xué)的研究方法對“三虛”發(fā)病的防范措施進(jìn)行推理論證，以期指導(dǎo)臨床疾病的預(yù)防工作。
　　(一)“三虛”的含義
　　(1)“三虛”指天時(shí)之虛。是以年、月、時(shí)為核心的“時(shí)”虛，是影響腠理開合的時(shí)序因素，當(dāng)“時(shí)”序的變遷至“三虛

3、”時(shí)，人體相應(yīng)處于“虛”的情況下，腠理疏松，氣血虧虛，人體容易為“外邪所湊”。
　　(2)“三虛”指精、氣、神三虛。人處于精、氣、神三者同時(shí)不足的狀態(tài)，易突發(fā)嚴(yán)重的疾患。隨著社會的發(fā)展，精氣神容易出現(xiàn)過度的損耗，出現(xiàn)“三虛”的狀態(tài)，使體內(nèi)正氣不足，為邪氣的侵入埋下伏筆，引發(fā)疾病的發(fā)生。
　　(3)“三虛”指診斷學(xué)和治法范疇。診斷學(xué)三虛包括診虛、脈虛、病虛；治法中有三虛，指代疾病虛實(shí)的側(cè)重不同，指導(dǎo)臨床的用藥思路等方面具備指導(dǎo)

4、臨床應(yīng)用的價(jià)值。
　　(4)“三虛”指天虛、地虛、人虛。是房事種子的首要禁忌。值“三虛”之時(shí)，人應(yīng)避免房事。如果任性而行，則會求嗣不成，反而招致自己身患疾病。房事應(yīng)恰當(dāng)?shù)倪x擇時(shí)機(jī)，避免房事“三虛”的出現(xiàn)，規(guī)避可能給胎兒帶來異常發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)。
　　(二)“三虛”核心要素的具體所指
　　鑒于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“三虛”主要反應(yīng)了時(shí)序?qū)θ梭w的生理病理作用和影響，而“三虛”核心要素詞義古奧，不容易被人理解，所以本文對天時(shí)之虛含義做了深入

5、研究，明確了“三虛”核心要素的具體所指：“三虛”包括乘年之衰、逢月之空、失時(shí)之和三方面內(nèi)容。其中乘年之衰包括五運(yùn)不及之年、司天在泉之氣失守之年、一年之中的冬至日夏至日和人體的生命流年遭受天運(yùn)的克制的年份等四方面內(nèi)容；逢月之空指下弦月后至下月上弦月前的時(shí)間段，即為農(nóng)歷二十九至下月的農(nóng)歷初七，歷經(jīng)大約八天的時(shí)間；失時(shí)之和指一年四季的氣候失宜和違背四時(shí)節(jié)律的生活作息方式。
　　(三)“三虛”對人體生理病理的作用機(jī)理
　　“三虛”乘

6、年之衰與疾?。?1)指五運(yùn)不及之年。氣運(yùn)不足，則身體也同時(shí)表現(xiàn)臟腑之氣不足的狀態(tài)，正氣也相應(yīng)不足。此外五運(yùn)不及之年，不勝之邪更容易妄行，人體應(yīng)謹(jǐn)防不勝之邪侵犯。(2)指生命流年遭受天運(yùn)克制的年份。即人生從七歲開始，以后每加九年的年份是虛年，人體相應(yīng)正氣不足，感受邪氣，容易患病。
　　“三虛”逢月之空與疾?。?1)年節(jié)律和日節(jié)律歷來受重視，但是月節(jié)律卻很少談及，月周期變化對人體的影響明顯，當(dāng)月滿時(shí)人體氣血充盛不易感受邪氣，月空時(shí)人體

7、氣血不足、腠理疏松，此時(shí)容易為邪氣侵入深入而暴病。以虛為主證的疾病，在逢月之空時(shí)，則兩虛疊加，更容易發(fā)?。?2)在疾病的治法方面，逢月之空的時(shí)間是針刺的禁忌，如果在此時(shí)用針，則會導(dǎo)致經(jīng)氣逆亂，此時(shí)形氣和病氣均易表現(xiàn)為不足，對于治療措施應(yīng)采用進(jìn)服湯藥的方式進(jìn)行替代治療；(3)月節(jié)律可以判斷疾病的愈后，人體的正氣和邪氣的較量隨著月的陰陽消長變化處于一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化，如果正氣在由衰到盛逐漸充盛的過程中，尚不足以戰(zhàn)勝邪氣的話，說明機(jī)體處于一個(gè)正虛

8、邪戀的狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)采用扶正祛邪之劑來逐邪以安正；(4)月節(jié)律又可以判斷久病的吉兇。久病后正氣與邪氣的強(qiáng)弱關(guān)系，月漸生病漸輕，說明邪氣不甚；若月生而病反增，月滿不減，月空而益甚，說明正不勝邪，愈后不良。
　　“三虛”失時(shí)之和與疾?。?1)人體氣血也隨著四季的變化而具有浮沉規(guī)律。春、夏、長夏、秋、冬對應(yīng)人體生氣、長氣、化氣、收氣、藏氣。當(dāng)四季氣候正常時(shí)，人體正氣充沛；氣候異常的情況下，導(dǎo)致人體臟腑氣機(jī)運(yùn)行失常，氣血運(yùn)行逆亂，五臟不能順時(shí)

9、長養(yǎng)，正氣表現(xiàn)為“虛”的狀態(tài)。(2)如果人違逆四季節(jié)律，則會使正氣內(nèi)傷。失時(shí)之和致使人體生長化收藏之氣與自然之氣不相奉和，人體臟氣氣機(jī)內(nèi)亂而致“虛”；違逆一日四時(shí)作息，則營衛(wèi)之氣運(yùn)行逆亂而致“虛”。
　　“三虛”是外邪致生大病的關(guān)鍵。當(dāng)天時(shí)三虛與身形之虛相合，人體正氣匱乏于內(nèi)，可以引發(fā)虛邪的長驅(qū)直入，最終導(dǎo)致大病的形成；三虛與患病的程度有關(guān)，乘年之虛、失時(shí)之和、遇月之空三個(gè)天時(shí)如果單獨(dú)或兩個(gè)或同時(shí)三者并存時(shí)，若遭受邪氣侵襲，所患病

10、的程度是不一樣的，存在的因素越多，患的疾病程度越重。假若三虛之時(shí)遭受虛邪，則積重難返，導(dǎo)致卒然暴病暴死。
　　天虛促成疫癘之氣的形成是疫病形成的外因，三虛是疫病形成流行的內(nèi)因。天虛的反常變化，破壞了四時(shí)節(jié)律的正常節(jié)序，影響自然界生、長、化、收、藏的生化規(guī)律，最終催生了疫癘之毒氣的產(chǎn)生。當(dāng)天虛之時(shí)，天運(yùn)失守其位，人神亦會相應(yīng)失守；“以妄為常”的生活方式亦導(dǎo)致神失守衛(wèi)。三虛導(dǎo)致神失守衛(wèi)而致疫癘之氣干人，導(dǎo)致疫病甚至死亡。
　　(

11、四)“三虛”的預(yù)防
　　避虛邪賊風(fēng)：在冬至、小寒、大寒當(dāng)避南風(fēng)；立春、雨水、驚蟄避西南風(fēng)；春分、清明、谷雨避西風(fēng)；立夏、小滿、芒種避西北風(fēng)；夏至、小暑、大暑避北風(fēng)；立秋、處暑、白露避東北風(fēng)；秋分、寒露、霜降避東風(fēng)；立冬、小雪、大雪避東南風(fēng)。
　　預(yù)防疫氣傳染：(1)遠(yuǎn)離致病原。(2)采用精神調(diào)攝法，使正氣充盈，以抵抗疫病侵襲。(3)佩戴或服用辛香藥物，既能辟除疫氣，又能振奮氣血，使元陽陡壯以防止疫氣傳染。
　　順應(yīng)時(shí)序