醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警研究.pdf

1、在市場競爭日益激烈、政府籌資不足的新形勢下，為了滿足人們對醫(yī)療服務(wù)的多樣化需求，保證醫(yī)院自身正常運(yùn)轉(zhuǎn)和快速發(fā)展，解決資金短缺的困難，醫(yī)院管理者采取負(fù)債融資經(jīng)營策略以獲得所需資金、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院快速發(fā)展是當(dāng)前我國醫(yī)院中較為普遍的現(xiàn)象。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，醫(yī)院在借債同時，必然會伴隨著一定的風(fēng)險。一旦醫(yī)院負(fù)債融資失控，出現(xiàn)無法按時支付到期債務(wù)、甚至資不抵債的狀況，將會嚴(yán)重制約醫(yī)院的發(fā)展，同時也會給政府主管部門宏觀管理和社會穩(wěn)定帶來很大影響。因此，醫(yī)院實(shí)施負(fù)

2、債經(jīng)營，應(yīng)量力而行，進(jìn)行科學(xué)決策，需要建立科學(xué)合理的風(fēng)險分析及監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，這對于醫(yī)院有效控制和防范風(fēng)險和政府監(jiān)控醫(yī)院運(yùn)營狀況有著重要意義。 首先，本文對醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營和風(fēng)險管理相關(guān)理論進(jìn)行了文獻(xiàn)回顧。旨在為醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警研究提供一定的理論基礎(chǔ)，其中主要包括對醫(yī)院負(fù)債的政策背景、概念、分類、積極作用；風(fēng)險管理的定義、管理程序、度量方法等，并進(jìn)一步界定了本課題所研究的主要對象和研究范圍；研究發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)外企業(yè)界對于風(fēng)險預(yù)

3、警模型的研究已有一定基礎(chǔ)，但是作為實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)單位，醫(yī)院的籌資模式與企業(yè)差異較大，尚沒有一個可行的風(fēng)險預(yù)警方案和度量標(biāo)準(zhǔn)可供引用。 其次，為了對醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營風(fēng)險進(jìn)行定量測量和預(yù)警，本課題運(yùn)用專家評定Delphi法，廣泛征求多方意見，按照合理化、科學(xué)化原則，進(jìn)行專家權(quán)威性分析，采用統(tǒng)計描述法對所設(shè)立的預(yù)警指標(biāo)及權(quán)重進(jìn)行多次修訂和完善，將影響醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營風(fēng)險的主要指標(biāo)進(jìn)行了系統(tǒng)歸類和分析，將其劃分為4個主要方面，共

4、12項風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)，其中有5項指標(biāo)是在考慮醫(yī)院自身特點(diǎn)基礎(chǔ)上而設(shè)置的、有別于企業(yè)財務(wù)的醫(yī)院特有指標(biāo)，最終確立醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警指標(biāo)體系。 第三，為了能夠準(zhǔn)確全面度量和比較醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營的風(fēng)險程度，本課題在大量文獻(xiàn)分析基礎(chǔ)上，借鑒企業(yè)財務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，首次設(shè)置了“醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險綜合預(yù)警指數(shù)”(SWI)，使醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營風(fēng)險的度量和評估有了較-6-為科學(xué)計量依據(jù)，而不再憑經(jīng)驗(yàn)估計；通過設(shè)置該綜合指數(shù)，測量指標(biāo)的相對分?jǐn)?shù)，劃分出風(fēng)

5、險警戒區(qū)間，并引入風(fēng)險管理中常用的信號燈分析法，針對不同的風(fēng)險采用不同色彩的信號燈進(jìn)行風(fēng)險報警，形象、直觀地表達(dá)出風(fēng)險預(yù)警信息，以引起政府主管部門和醫(yī)院管理人員對風(fēng)險的重視。 第四，為探索風(fēng)險未來變化趨勢，及時了解財務(wù)風(fēng)險程度，本課題收集并整理出大量數(shù)據(jù)和資料，選取北京地區(qū)某綜合醫(yī)院2003年7月至2004年12月共18個月份的十二項財務(wù)預(yù)警指標(biāo)變量進(jìn)行了實(shí)證研究，嘗試引入對非線性變化指標(biāo)處理能力很強(qiáng)的BP人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，對樣

6、本數(shù)據(jù)予以反復(fù)迭代和網(wǎng)絡(luò)模擬，使網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練精度達(dá)到了0.0001，將這種訓(xùn)練好的網(wǎng)絡(luò)用于風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)的仿真預(yù)測，結(jié)果表明神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的預(yù)測值與實(shí)際值幾乎完全重合，取得了較為滿意的效果。 最后，在構(gòu)建上述預(yù)警指標(biāo)體系和實(shí)證分析基礎(chǔ)上，將研究結(jié)果歸納、總結(jié)成文，具體探討了醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的內(nèi)部原因和外部影響，并根據(jù)我國醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營的特點(diǎn)，基于政府主管和醫(yī)院管理兩個層面，提出了政府外部監(jiān)管與醫(yī)院管理內(nèi)部控制相結(jié)合的多角度、系統(tǒng)性、自