朱良春教授治療痹證(風(fēng)濕類疾病)的學(xué)術(shù)思想及其證治規(guī)律的研究.pdf

1、導(dǎo)師朱良春教授，乃著名中醫(yī)學(xué)家、蟲類藥學(xué)家、國醫(yī)大師，從醫(yī)己逾70載，遵循先師章次公先生“發(fā)皇古義，融會新知”之主張及張錫純之求實(shí)精神，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)術(shù)精湛，師古不泥，銳意創(chuàng)新，對內(nèi)外雜病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤為痹證研究大家，素有“南朱（良春）北焦（樹德）”之稱，享譽(yù)海內(nèi)外。朱老曾提出“頑痹”、“濁瘀痹”等病名，首倡治痹當(dāng)辨病與辨證結(jié)合，治療應(yīng)“益腎壯督治其本，蠲痹通絡(luò)治其標(biāo)”，擅用蟲類藥與草木藥相伍，創(chuàng)制“益腎蠲痹丸”。朱老認(rèn)為，

2、痹證的治療必須抓住三個(gè)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)解決三大主癥，“三個(gè)環(huán)節(jié)”即辨病與辨證、扶正與逐邪、通痹與解結(jié)，“三大主證”即疼痛、腫脹、僵直拘攣。朱老運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)治療痹證，形成了較為完善的理法方藥系統(tǒng)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，更承載著中醫(yī)理論和實(shí)踐的精華，在臨床上獨(dú)樹一幟，具有不可替代的學(xué)術(shù)地位，為中醫(yī)藥的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。所以總結(jié)朱老治療痹證的學(xué)術(shù)思想和證治規(guī)律，有助于拓展中醫(yī)藥治療痹證的思路和方法，并使朱老寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)得以更好的繼承和發(fā)揚(yáng)。

3、　　 本論文通過傳統(tǒng)的跟師隨診的形式，實(shí)時(shí)采集朱良春教授治療痹證的醫(yī)案，研讀朱老的論文著作文稿，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，并以拜訪請教等方式，接受朱老的言傳身教，同時(shí)在朱老的悉心指導(dǎo)下，對其治療痹證的學(xué)術(shù)思想和臨床治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)整理和總結(jié)。論文運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論對痹證的因、理、證、治進(jìn)行了深入的探討。
　　 論文的前言部分，簡要的介紹了痹證的定義、危害、所包括的西醫(yī)范疇、及中、西醫(yī)治療的各自的優(yōu)勢和不足，指出隨著全世界范圍對中醫(yī)認(rèn)識的不斷

4、深入，在尋求無毒副作用的自然療法的趨勢下，中醫(yī)越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的認(rèn)可。并進(jìn)一步指出朱良春教授治療痹證積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)其學(xué)術(shù)思想及治療經(jīng)驗(yàn)，具有十分重要的意義。
　　 論文的第一部分，分別從四個(gè)時(shí)期，即春秋戰(zhàn)國及秦漢時(shí)期、隋唐時(shí)期、宋及金元時(shí)期、明清時(shí)期系統(tǒng)回顧了古代中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及著名醫(yī)家對痹證的認(rèn)識及各自的治療特點(diǎn)。歷代醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述的基礎(chǔ)上，通過實(shí)踐，不斷發(fā)展和完善，已經(jīng)認(rèn)識到了本病的病因病機(jī)、證候特點(diǎn)，并據(jù)此

5、進(jìn)行辨證分型論治，為后世醫(yī)家辨治本病提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
　　 論文的第二部分，詳細(xì)探討了朱良春教授治療痹證的學(xué)術(shù)思想及證治規(guī)律。論文分別從病因病機(jī)、辨證要領(lǐng)、病證表現(xiàn)、治則治法、用藥經(jīng)驗(yàn)等五個(gè)方面進(jìn)行了闡述。病因病機(jī)方面，指出正氣虧虛是本病的發(fā)病基礎(chǔ)，邪氣痹阻經(jīng)脈是本病的病機(jī)關(guān)鍵；辨證要領(lǐng)方面，從辨寒熱、辨虛實(shí)、辨主癥（即辨疼痛、辨腫脹、辨僵直拘攣）、辨苔脈、辨病理因素（即辨濕邪、辨瘀血、辨痰濁）、辨預(yù)后等六個(gè)方面進(jìn)行了闡述；病

6、證表現(xiàn)方面，總結(jié)出（風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、痰瘀阻絡(luò)、肝腎虧虛、氣血虧虛）五個(gè)常見證型的表現(xiàn)，并對常見各型癥候進(jìn)行了簡要的分析；治則治法方面，結(jié)合典型病案，對朱良春教授治療本病的特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，朱老認(rèn)為辨治本病應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合、頑痹應(yīng)從腎論治、善用蟲類藥、熱痹佐用熱藥。在辨證施治的同時(shí)，朱老主張應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)中藥的多環(huán)節(jié)、多途徑、多靶點(diǎn)、多層次作用于機(jī)體的優(yōu)勢，才能在痹證的治療中獲得較好的療效。中醫(yī)藥的生命在于療效，而療效來自來于正確的辨

7、證和精確的用藥。在治療痹證的過程中，朱老經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，創(chuàng)立了辨病與辨證相結(jié)合的“藥對”臨床經(jīng)驗(yàn)，在藥對配伍過程中，不僅遵循七情和合理論，同時(shí)還把現(xiàn)代研究知識，納入傳統(tǒng)的辨證范疇，以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，有機(jī)的結(jié)合運(yùn)用，故在用藥經(jīng)驗(yàn)部分，較為詳細(xì)的介紹了朱良春教授治療痹證的一些主要藥對，如桂枝與附子、土茯苓與萆蔣、地龍與僵蠶、穿山龍與當(dāng)歸、白芥子與制南星等。
　　 論文的附錄部分，回顧了近年來中醫(yī)藥在痹證治療方面取得的進(jìn)展，痹證的

8、發(fā)病，不外乎本虛和標(biāo)實(shí)兩方面，標(biāo)實(shí)之因有感受外邪、肝氣郁滯、血瘀、痰濕等，本虛之因有肝腎虧虛、脾胃虛弱、氣血不足等，并與時(shí)令氣候、情志失調(diào)、飲食起居、年老體虛、勞損外傷等密切相關(guān)，終致經(jīng)絡(luò)閉阻，所謂“痹者閉也”。臨床研究方面，從內(nèi)治、外治兩方面分別闡述，內(nèi)治主要以辨證論治、經(jīng)方及古方、中成藥為主，外治以薰蒸、敷貼、離子導(dǎo)入、針灸等治療為主。中醫(yī)藥治療痹證取得了矚目的成果，但同時(shí)存在著許多問題，進(jìn)一步指出了今后的發(fā)展思路及方向。