大鼠腎盂內(nèi)灌注壓力、灌注時(shí)間與返流性內(nèi)毒素血癥的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:建立腎盂內(nèi)返流性內(nèi)毒素血癥動(dòng)物模型,研究腎盂內(nèi)灌注壓力和灌注時(shí)間與返流性內(nèi)毒素血癥的關(guān)系,探討經(jīng)皮腎鏡手術(shù)時(shí)腎盂灌注的安全壓力和時(shí)間。
　　 方法:SD大鼠80只,按隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)分為四組(每組20只):A、B、C、D組的腎盂內(nèi)壓力分別為10 mmHg、20mmHg、30ramHg、40mmHg。
　　 分離顯露頸外靜脈,以Ⅱ-B型留置針穿刺后妥善固定,建立頸外靜脈采血通道。切開(kāi)腹肌和腹膜,暴露腎臟,分離輸尿管,在腎

2、盂輸尿管交界遠(yuǎn)端1cm處切開(kāi)輸尿管,插入Ⅱ-B型留置針至腎盂,留置針與壓力傳感器連接,接通監(jiān)護(hù)儀的有創(chuàng)血壓測(cè)量通道,通過(guò)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)腎盂內(nèi)壓力,用另一根Ⅱ-B型留置針沿腎實(shí)質(zhì)外側(cè)緣穿刺進(jìn)入腎盂后連接生理鹽水灌注瓶,向腎盂內(nèi)灌注生理鹽水灌注液,通過(guò)調(diào)節(jié)灌注瓶的高度和灌注液流速使四組大鼠腎盂內(nèi)壓力分別穩(wěn)定在10 mmHg、20mmHg、30mmHg、40mmHg,待腎盂內(nèi)壓力穩(wěn)定于所需壓力時(shí)向灌注液內(nèi)加入內(nèi)毒素并開(kāi)始計(jì)時(shí),每只大鼠在灌注30s

3、、50s、70s、90s各時(shí)間點(diǎn)通過(guò)建立好的采血通道各采血0.5 mL。用凝膠法(半定量法)定性檢測(cè)血漿內(nèi)毒素。
　　 同一壓力不同時(shí)間及同一時(shí)間不同壓力的血漿內(nèi)毒素陽(yáng)性率的組間比較采用x2檢驗(yàn)(檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05),如結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明各組之間總的來(lái)說(shuō)有差別,進(jìn)一步推斷哪些組之間有差別采用x2分割法(根據(jù)公式計(jì)算出新的檢驗(yàn)水準(zhǔn)P′=0.0071)。
　　 結(jié)果:壓力P1=10mmHg時(shí)各時(shí)間點(diǎn)的血漿內(nèi)毒素陽(yáng)性率分

4、別為0％、0％、5％、5％,x2檢驗(yàn)顯示P=0.562。壓力P2=20mmHg各時(shí)間點(diǎn)的血漿內(nèi)毒素陽(yáng)性率依次為0％、5％、25％、35％,x2檢驗(yàn)顯示P=0.007,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組內(nèi)多重比較顯示T1,T4兩組血漿內(nèi)毒素陽(yáng)性率的兩兩比較P=0.004(P′。壓力P2=30mmHg各時(shí)間點(diǎn)的血漿內(nèi)毒素陽(yáng)性率的分別為30％、85％、100％、100％,x2檢驗(yàn)顯示P<0.001,組內(nèi)多重比較顯示T1與其

5、它3個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩兩比較PP′。T2、T3、T4這3個(gè)時(shí)間點(diǎn)各壓力組的血漿內(nèi)毒素陽(yáng)性率的比較統(tǒng)計(jì)結(jié)果都顯示為:P<0.001,組內(nèi)多重比

6、較都顯示為:除P1,P2之間和P3,P4之間兩兩比較P>P′外,其它各個(gè)壓力之間陽(yáng)性率的比較P　　 結(jié)論:
　　 1、使用含內(nèi)毒素的灌注液建立腎盂內(nèi)返流性內(nèi)毒素血癥動(dòng)物模型是一種簡(jiǎn)單、有效的方法。
　　 2、當(dāng)腎盂內(nèi)灌注壓力≥30mmHg、灌注時(shí)間≥50s時(shí),腎盂內(nèi)的內(nèi)毒素容易隨灌注液返流入血導(dǎo)致內(nèi)毒素