基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度監(jiān)測評價指標體系研究.pdf

1、研究目的：
　　 本研究旨在分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度關(guān)鍵環(huán)節(jié)及存在問題的基礎(chǔ)上，構(gòu)建一套適合從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)層面來監(jiān)測評價基本藥物制度的指標體系，用于監(jiān)測評價基本藥物制度的實施狀況、取得成果及存在問題，為基本藥物制度的順利實施提供科學依據(jù)。
　　 研究內(nèi)容：
　　 本研究的主要內(nèi)容有三個部分：第一部分為理論研究，主要研究基本藥物制度監(jiān)測評價的相關(guān)理論和指標體系構(gòu)建的理論與方法；第二部分研究基層醫(yī)療衛(wèi)

2、生機構(gòu)在實施基本藥物制度時的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、存在的問題及其影響因素；第三部分是在第二部分研究結(jié)果的基礎(chǔ)上設計監(jiān)測評價指標體系，通過Delphi專家咨詢法進行指標的篩選和調(diào)整，并采用模糊綜合評價法確定指標的權(quán)重。
　　 研究方法：
　　 采用文獻分析法、知情人訪談及現(xiàn)場調(diào)查法等方法來確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度時的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、存在問題及其影響因素。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建備選指標體系，采用Delphi法來進行指標的篩選和調(diào)整，最后采

3、用模糊綜合評價法和統(tǒng)計學方法來確定各指標的權(quán)重。
　　 研究結(jié)果：
　　 （1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實施國家基本藥物制度時包括基本藥物配備、基本藥物合理使用兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在基本藥物配備環(huán)節(jié)存在著基本藥物配備品種不全、數(shù)量不足的問題，主要受到疾病譜、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥習慣、藥品儲存條件及藥品配送企業(yè)配送能力和意愿等方面影響；在基本藥物使用方面存在的主要問題是基本藥物使用率較低和不合理用藥，主要原因包括政府監(jiān)管職責不到位、醫(yī)

4、務人員合理用藥知識缺乏、患者不合理的醫(yī)療訴求等方面。
　　 （2）本研究在分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度關(guān)鍵環(huán)節(jié)及存在問題的基礎(chǔ)上，設計了備選指標體系，包括一級指標3個，二級指標18個，三級指標61個。經(jīng)過兩輪的Delphi專家咨詢法，確定了最終的指標體系，其中一級指標3個，包括結(jié)構(gòu)指標、過程指標和結(jié)果指標；二級指標15個，包括基本藥物配備結(jié)構(gòu)、基本藥物使用結(jié)構(gòu)、政府部門結(jié)構(gòu)、藥品配送企業(yè)結(jié)構(gòu)、基本藥物配備情況、基本藥物使

5、用情況、醫(yī)療機構(gòu)財務狀況、醫(yī)療費用情況、服務量情況、基本藥物可獲得性、基本藥物可負擔性、基本藥物質(zhì)量、合理用藥、患者滿意度、醫(yī)務人員滿意度；三級指標42個。
　　 （3）在專家評分的基礎(chǔ)上，采用模糊綜合評價法確定了指標的權(quán)重，其中三個一級指標的權(quán)重分別為0.32418、0.32601、0.34982 ；15個二級指標的權(quán)重分別為0.08648、0.09064、0.08278、0.06428、0.07224、0.07564、0.0

6、6127、0.06013、0.05673、0.06372、0.06177、0.05429、0.06242、0.05429、0.05332。
　　 討論：
　　 本研究從三個方面進行了相關(guān)討論：一是討論了刪除指標的情況；二是討論了基本藥物制度監(jiān)測評價的重要性與必要性；三是討論了本研究構(gòu)建的基本藥物制度監(jiān)測評價指標體系與其他指標體系異同。
　　 建議：
　　 一是要建立科學、合理的基本藥物制度監(jiān)測評價指標體系