以工作量和工作質(zhì)量為主的臨床科室醫(yī)療工作績(jī)效評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的：
　　 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008年版）》、衛(wèi)生部三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，篩選反映三級(jí)醫(yī)院臨床科室醫(yī)療工作績(jī)效的具有重要性、代表性和可得性的指標(biāo)，應(yīng)用系統(tǒng)綜合的評(píng)價(jià)方法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和科學(xué)計(jì)量學(xué)方法構(gòu)建臨床科室醫(yī)療工作績(jī)效考核綜合評(píng)價(jià)體系。嘗試探索一種以工作量和工作質(zhì)量為主的臨床科室醫(yī)療工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)方法，突破以往公立醫(yī)院?jiǎn)渭円允罩ЫY(jié)余為依據(jù)核算臨床科室績(jī)效工資的做法，為公立醫(yī)院的分配制度改革

2、提供有益的參考依據(jù)，同時(shí)通過(guò)對(duì)臨床科室醫(yī)療工作的績(jī)效評(píng)價(jià)來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，充分體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)服務(wù)的價(jià)值。
　　 方法：
　　 本研究以某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的23個(gè)臨床科室為研究對(duì)象，其中手術(shù)科室為12個(gè)，非手術(shù)科室有11個(gè)。文中所使用的數(shù)據(jù)均來(lái)源于該院2009年5月的綜合財(cái)務(wù)報(bào)表、人力資源統(tǒng)計(jì)表、病案信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表及當(dāng)月23個(gè)臨床科室出院病人的病歷資料。
　　 本文所應(yīng)用的主要研究方法為文獻(xiàn)法和多種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3、。
　　 文獻(xiàn)法：本文查閱了大量中英文文獻(xiàn)了解本課題在國(guó)內(nèi)外進(jìn)展?fàn)顩r并主要采用文獻(xiàn)法遴選出臨床科室醫(yī)療工作績(jī)效評(píng)價(jià)的指標(biāo)。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文應(yīng)用廣義距離綜合分析法來(lái)確定不同護(hù)理級(jí)別和不同手術(shù)級(jí)別的權(quán)重，以計(jì)算各科室護(hù)理級(jí)別綜合值和手術(shù)級(jí)別綜合值。應(yīng)用主成分分析方法結(jié)合TOPSIS法對(duì)12個(gè)手術(shù)科室和11個(gè)非手術(shù)科室的績(jī)效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：
　　 根據(jù)導(dǎo)向性、科學(xué)性（代表性）、系統(tǒng)性、可行性

4、（可操作性）和可比性（敏感性）等原則構(gòu)建了臨床科室醫(yī)療工作績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，運(yùn)用主成分分析法和TOPSIS法對(duì)臨床科室的醫(yī)療工作績(jī)效進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)。具體結(jié)果如下：
　　 一、非手術(shù)科室醫(yī)療工作績(jī)效綜合評(píng)價(jià)結(jié)果：
　　 參與評(píng)價(jià)的指標(biāo)分別為：①一級(jí)指標(biāo)：社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療工作總量、人均工作量、工作效率、醫(yī)療工作質(zhì)量。②二級(jí)指標(biāo)：醫(yī)?；颊咂骄≡嘿M(fèi)用下降率、藥品比例、藥品比例較前3個(gè)月均值下降率、投入產(chǎn)出率、護(hù)理級(jí)別綜合值、

5、門(mén)診人次、搶救危重病人數(shù)、入院人數(shù)、出院人數(shù)、實(shí)際占用總床日數(shù)、醫(yī)師人均門(mén)診人次、醫(yī)師人均長(zhǎng)期醫(yī)囑下達(dá)次數(shù)、醫(yī)師人均臨時(shí)醫(yī)囑下達(dá)次數(shù)、醫(yī)師人均會(huì)診人次、醫(yī)師人均搶救危重病人數(shù)、醫(yī)師人均入院人數(shù)、醫(yī)師人均出院人數(shù)、醫(yī)師人均擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)、床均護(hù)理級(jí)別綜合值、平均病床周轉(zhuǎn)率、實(shí)際病床使用率、出院者平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、入院與出院診斷符合率、住院三日確診率、危重病人搶救成功率。
　　 TOPSIS法的最終評(píng)價(jià)結(jié)果：
　　 非

6、手術(shù)科室綜合績(jī)效得分（C值）
　　 TOPSIS法的最終評(píng)價(jià)結(jié)果與科室的月收支結(jié)余相關(guān)分析結(jié)果：
　　 非手術(shù)科室TOPSIS法評(píng)價(jià)結(jié)果與收支結(jié)余的相關(guān)分析
　　 二、手術(shù)科室醫(yī)療工作績(jī)效綜合評(píng)價(jià)結(jié)果
　　 參與評(píng)價(jià)的指標(biāo)分別為：①一級(jí)指標(biāo)：社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療工作總量、人均工作量、工作效率、醫(yī)療工作質(zhì)量。②二級(jí)指標(biāo)：醫(yī)保患者平均住院費(fèi)用下降率、藥品比例、藥品比例較前3個(gè)月均值下降率、投入產(chǎn)出率、護(hù)理級(jí)別綜

7、合值、手術(shù)時(shí)均級(jí)別綜合值、門(mén)診人次、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、搶救危重病人數(shù)、入院人數(shù)、出院人數(shù)、實(shí)際占用總床日數(shù)、醫(yī)師人均門(mén)診人次、醫(yī)師人均長(zhǎng)期醫(yī)囑下達(dá)次數(shù)、醫(yī)師人均臨時(shí)醫(yī)囑下達(dá)次數(shù)、醫(yī)師人均會(huì)診人次、醫(yī)師人均搶救危重病人數(shù)、醫(yī)師人均手術(shù)級(jí)別綜合值、醫(yī)師人均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、醫(yī)師人均入院人數(shù)、醫(yī)師人均出院人數(shù)、醫(yī)師人均擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)、床均護(hù)理級(jí)別綜合值、床均手術(shù)級(jí)別綜合值、平均病床周轉(zhuǎn)率、實(shí)際病床使用率、出院者平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、入院與出院診斷符合率、住

8、院三日確診率、手術(shù)前后診斷符合率、危重病人搶救成功率。
　　 TOPSIS法的最終評(píng)價(jià)結(jié)果：
　　 手術(shù)科室綜合績(jī)效得分（C值）
　　 TOPSIS法的最終評(píng)價(jià)結(jié)果與科室的月收支結(jié)余的相關(guān)分析結(jié)果：手術(shù)科室TOPSIS法評(píng)價(jià)結(jié)果與收支結(jié)余的相關(guān)分析
　　 結(jié)論：
　　 1、構(gòu)建了與以往研究不同的，涵蓋醫(yī)療工作總量、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療工作質(zhì)量、工作效率和人均工作量方面的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)非手術(shù)科室