我國中小學生健康體檢標準研究.pdf

1、目的：本研究以循證分析和實證研究為基礎,了解全國各地區(qū)健康體檢現(xiàn)況及國外學生體檢表的內容,提出中國中小學生健康體檢的檢查項目標準,并以此為依據(jù)提出相配套的健康體檢機構和人員資質要求、健康體檢結果反饋規(guī)范,形成一個"理想"的標準。并結合中國目前的經(jīng)濟和衛(wèi)生資源情況,提出可在中國實行的三個分類標準,分別適合中國三類地區(qū)學生體檢使用。同時,對其中的各個環(huán)節(jié)提出具體操作要求,以便在實際工作中能夠有據(jù)可循,達到促進學生健康的目的。
　　方法

2、：本研采用現(xiàn)況調查方法,對中小學衛(wèi)生保健所、疾病預防控制中心直接從事學校衛(wèi)生和學生健康檢查的75名專業(yè)工作者進行調查,對中國各地區(qū)體檢現(xiàn)狀、工作存在問題、檢查項目、經(jīng)濟政策進行問題分析。同時,以Google網(wǎng)絡搜索為主要檢索工具,對檢索到的50份國外學生體檢表項目內容進行歸類和統(tǒng)計分析,并對國外學生體檢表的內容進行循證分析。在廣泛查閱文獻的基礎上,參考借鑒國外學生體檢表,經(jīng)過專家討論和實證研究,從健康與科學角度出發(fā),初步提出中國中小學生

3、健康體檢的檢查項目標準。結合中國目前的經(jīng)濟和衛(wèi)生資源情況,按照分類實施的思想,提出可在中國實行的三個分類標準,即一類標準、二類標準和三類標準。在全國東、中、西部地區(qū)中學生中開展了腰圍(WC)、腰高比(WHtR)、腰臀比(WHR)與代謝綜合征危險因素的關系的研究,在中小學生中開展了第二性征檢查,分析青春發(fā)動時相提前與心理健康的關系。最后,對體檢的各個環(huán)節(jié)提出具體的操作要求,制定《中小學生健康檢查技術規(guī)范》,以此規(guī)范學生健康檢查指標的技術要

4、求。
　　結果：中國中小學生健康體檢單位存在檢查項目差別較大、體檢結果反饋不明確等問題,53.5％的體檢單位中專業(yè)技術人員不完全具備專業(yè)資質。國外學生體檢表強調基本信息、醫(yī)學史、預防接種史的詳盡收集,體檢項目多分為形態(tài)指標、內科、外科、五官科、輔助檢查5部分。其中,形態(tài)發(fā)育指標中需要計算體質量指數(shù)(BMI),輔助檢查中多列入結核菌素試驗、血鉛和尿常規(guī)檢查,部分學生體檢表中納入第二性征和性器官檢查。實證研究發(fā)現(xiàn),WC、WHR和WHt

5、R與代謝綜合征相關癥狀呈統(tǒng)計學關聯(lián),WHtR≥0.5和WC≥P90的學生患代謝綜合征相關癥狀的危險性均高于WHR≥P90的學生,BMI是代謝綜合征相關癥狀的保護因素。女生乳房發(fā)育在8歲時處于Tanner2期的比例為17.7%;11歲男生睪丸發(fā)育提前組抑郁癥狀檢出率高于正常組和延遲組,17歲組男生睪丸發(fā)育延遲組抑郁癥狀檢出率高于正常組和提前組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),13歲組男生外生殖器發(fā)育延遲組抑郁癥狀檢出率高于正常組和提前

6、組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　為此,分別制定了中國學生健康體檢的分類標準,即一類標準(最高標準)、二類標準(普通標準)和三類標準(最低標準)。三類標準的體檢項目因地制宜,分為選測和必測項目,如一類標準中BMI(派生指標)、WC、WHtR(派生指標)、女童乳房發(fā)育、男童外生殖器為必測項目。三類體檢標準內容包括查驗和詢問、身體形態(tài)和生理功能、內科、外科、五官科及實驗室檢查指標?！吨行W生健康檢查技術規(guī)范》適用于中國東、中

7、、西部三類地區(qū)的普通中小學校、職業(yè)高中與技校學生健康檢查,普通高等學校學生健康檢查亦可參照執(zhí)行。
　　結論：中國中小學生健康體檢內容和要求各地差異較大,國外學生體檢表相關內容可資借鑒。學校健康體檢分類標準可更好地指導不同地區(qū)因地制宜地開展學生健康體檢工作,但需要進一步進行應用性研究?！吨行W生健康檢查技術規(guī)范》對體檢的各個環(huán)節(jié)提出具體的操作要求,可使體檢工作在實際工作中能夠有據(jù)可循,達到評價學生健康狀況、篩查學生健康問題、促進學生