圣地紅景天對(duì)慢性疲勞綜合征心脾兩虛證免疫功能的影響及臨床研究.pdf

1、慢性疲勞綜合征(CFS)是美國(guó)國(guó)家疾病控制中心(CDC)于1987年正式命名[1]，于1988年制定其診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，現(xiàn)多采用1994年CDC的Fukada修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其主要特征是慢性持久或反復(fù)發(fā)作的腦力、體力疲勞，持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月以上，同時(shí)可伴有咽痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等類似感冒的癥狀，以及頭痛、失眠、短期記憶力及集中注意力下降、心煩、焦慮、心情郁悶、情緒低落等神經(jīng)精神癥狀。隨著社會(huì)文明程度的加快，生活、工作壓力加大，故其發(fā)病、

2、患病率逐步上升，目前已成為西方國(guó)家就診的五大原因之一。一份來(lái)自澳大利亞的研究[4]報(bào)道CFS的發(fā)病率為37.1/10萬(wàn)，其中40％以上患者不能正常工作和學(xué)習(xí)。美國(guó)更是將其稱為21世紀(jì)影響人類健康的主要問(wèn)題之一。總之，隨著當(dāng)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)生活節(jié)奏的加快，臨床上以精神緊張、慢性疲勞為主訴的患者日趨增多，CFS的新發(fā)病人和流行都在逐年增加[5]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)慢性疲勞綜合征的研究一直比較關(guān)注，但其仍屬一種被逐漸認(rèn)識(shí)的疾病。

3、該綜合征雖未見有近期的生命危險(xiǎn)，但長(zhǎng)期疲勞可損害患者的工作及日常生活質(zhì)量，CDC預(yù)測(cè)慢性疲勞將成為二十一世紀(jì)“健康的隱性殺手”，是人類健康的主要問(wèn)題之一。這一疾病的規(guī)模是較大的，雖未見有近期的生命危險(xiǎn)，但可導(dǎo)致其全身各臟腑機(jī)能的衰弱，對(duì)社會(huì)和個(gè)人造成的負(fù)影響不可忽視。因此，GFS越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界醫(yī)學(xué)研究者的高度重視。 關(guān)于CFS的發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)己傾向于認(rèn)為其發(fā)病是多因素的，有病毒感染、免疫學(xué)因素、精神病學(xué)因素、神經(jīng)系統(tǒng)

4、和免疫系統(tǒng)作用因素等[1]，但各方面研究至今都未找到與CFS的必然關(guān)系[5、6]。由于對(duì)CFS的發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)不確切，西醫(yī)缺乏有效的治療方法，目前多采用支持療法和對(duì)癥療法[7]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無(wú)CFS的病名記載，但對(duì)本病早有認(rèn)識(shí)。疲勞作為中醫(yī)臨床中常見的癥狀，在中醫(yī)古籍中常被描述為“懈怠”、“懈惰”、“四肢勞倦”及“四肢不欲動(dòng)”等，其征侯可散見于“虛勞”、“脾胃內(nèi)傷病”、“眩暈”、“不寐”和“痛證”等。自90年代以來(lái)，越來(lái)越多的中醫(yī)學(xué)者致力于

5、研究CFS，探討CFS的中醫(yī)病證分析及病因病機(jī)，運(yùn)用中藥、心理疏導(dǎo)等方法治療CFS，取得了一定療效。 本課題根據(jù)中醫(yī)辨證理論，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素，提出心脾兩虛、氣血失和為CFS的基本病機(jī)，飲食無(wú)度、情志刺激、勞逸太過(guò)、起居失常是本病的重要發(fā)病基礎(chǔ)，并以此為原則，本著中醫(yī)整體觀念和辨證論治的精神，將病與證的研究相結(jié)合，用圣地紅景天兼以調(diào)適飲食、七情、勞逸、起居治療慢性疲勞綜合征心脾兩虛證患者40例，通過(guò)臨床觀察，探討其對(duì)

6、免疫功能的影響及臨床研究，以探索有效的中醫(yī)中藥治療慢性疲勞綜合征，以期為中藥治療CFS提供一個(gè)新的思路和有效方法。 目的：觀察圣地紅景天治療慢性疲勞綜合征的臨床療效，以歸脾丸作為對(duì)照，對(duì)其療效和安全性作出客觀評(píng)價(jià)，并探討圣地紅景天治療慢性疲勞綜合征的作用機(jī)理。 方法：按病例納入標(biāo)準(zhǔn)選取門診病人72例，隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組32例。治療組口服圣地紅景天3次/天，0.56g/次；對(duì)照組口服歸脾丸3次/天，8g/次，4周

7、為1個(gè)療程。分別觀察治療前后的癥狀(體倦乏力、健忘、心悸或胸悶、神疲懶言、失眠多夢(mèng)或噩夢(mèng)、情緒低落、胃納減少或食欲不振)；T淋巴細(xì)胞亞群中免疫系統(tǒng)：CD3，CD4、CD8數(shù)量的增減，CD4/CD8比值的高低；體液細(xì)胞免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的數(shù)量高低。將所收集資料匯總，以統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：慢性疲勞綜合征治療組患者治療4周后，不僅能夠改善慢性疲勞綜合征患者的臨床癥狀體征，而且可以使T淋巴細(xì)胞亞

8、群中CD4、體液細(xì)胞免疫球蛋白IgA的數(shù)量，CD4/CD8的比值降低；以及T淋巴細(xì)胞亞群中CD3、CD8、體液細(xì)胞免疫球蛋白IgG、IgM的數(shù)量升高。治療組的療效為：顯效75.00％，有效12.50％，無(wú)效17.50％，總有效率為92.50％；對(duì)照組總療效為：顯效31.25％，有效40.62％，無(wú)效25.00％，總有效率為75.00％。兩組綜合療效比較P<0.01，有非常顯著性意義。提示圣地紅景天治療慢性疲勞綜合征的療效明顯優(yōu)于歸脾丸。