臨床孤立綜合征的回顧性臨床研究.pdf

1、多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)的自身免疫性疾病。多發(fā)性硬化的發(fā)病高峰為20～40歲，大多數(shù)患者隨著病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)功能殘疾，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。目前的免疫調(diào)節(jié)治療的藥物臨床試驗(yàn)證實(shí)能有效地減少疾病的復(fù)發(fā)及減緩疾病的進(jìn)展，尤其對(duì)多發(fā)性硬化早期表現(xiàn)為臨床孤立綜合征的患者。因此臨床孤立綜合征的臨床特點(diǎn)的研究，對(duì)于多發(fā)性硬化的早期診斷的確立，具有重要意義。 通過(guò)對(duì)多發(fā)性硬化早期表現(xiàn)為臨床孤立綜

2、合征的臨床特點(diǎn)的綜合分析，探討臨床孤立綜合征的臨床特點(diǎn)以及磁共振、腦脊液、誘發(fā)電位等檢查特征及其診斷價(jià)值，更好地對(duì)多發(fā)性硬化進(jìn)行早期診斷。 研究對(duì)象和方法： 1、研究對(duì)象：1999年1月至2008年1月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院住院符合臨床孤立綜合征診斷的91例患者。 2、研究方法：用臨床病例分析統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)患者的發(fā)病規(guī)律、臨床特點(diǎn)進(jìn)行歸納分析。所有數(shù)據(jù)均用SPSS 15.0進(jìn)行分析。 結(jié)果 1、臨床

3、孤立綜合征以急性和亞急性方式起病的分別占73.6％、14.3％，最常見(jiàn)的臨床癥狀分別為感覺(jué)異常(47.3％)、肢體無(wú)力(39.6％)、視力障礙(27.5％)。 2、臨床孤立綜合征頭顱MRI的陽(yáng)性率為84.1％，腦內(nèi)病灶以額葉白質(zhì)(46.3％)多見(jiàn)，其次為腦干(40.2％)、雙側(cè)側(cè)腦室旁(30.5％)、頂葉白質(zhì)(30.5％)、雙側(cè)半卵圓中心(25.6％)等，灰質(zhì)也可受累。6.1％的患者出現(xiàn)腦萎縮。 3、脊髓MRI病灶主要分

4、布于頸髓(64.2％)、胸髓(57.7％)，28.8％的患者脊髓病灶累及超過(guò)3個(gè)脊髓節(jié)段。17.3％的患者出現(xiàn)脊髓腫脹。脊髓亞臨床病灶占18.2％。 結(jié)論 1、臨床孤立綜合征以急性和亞急性起病為主，臨床孤立綜合征的臨床表現(xiàn)以感覺(jué)異常、肢體無(wú)力、視力障礙多見(jiàn)。 2、臨床孤立綜合征的頭顱MRI陽(yáng)性率很高。腦部病灶主要分布于大腦半球白質(zhì)(包括腦室旁、半卵圓中心、皮質(zhì)下白質(zhì))、腦干；可有灰質(zhì)受累。 3、臨床孤立綜