養(yǎng)顏青娥丸治療腎陽不足型黃褐斑的臨床研究.pdf

1、Y 8 9 { 6 0 8湖北中醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文養(yǎng)顏青娥丸治療腎陽不足型黃褐斑的臨床研究研究生姓名：指導(dǎo)教師姓名、職稱：學(xué)科、專業(yè)名稱：研 究 方 向：劉冬梅高進主任醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病與性激素有關(guān)的皮膚病二0 0 六年四月三十八日中文摘要目的：以臨床觀察驗證養(yǎng)顏青娥丸的有效性及作用機理；從而試圖了解養(yǎng)顏青娥丸治療黃褐斑的藥理作用，為解釋色素增加性皮膚病( 黃褐斑) 的病因、臨床表現(xiàn)及養(yǎng)顏青娥丸的獨特療效提供佐證。方法：將腎陽不足型

2、黃褐斑患者隨機分成治療組( 養(yǎng)顏青娥丸) 和正常對照組( 桂附地黃丸) ，共觀察1 1 o 例。其中治療組5 5 例，對照組5 5 例。治療組有2 人因故中斷治療；對照組有3 人因故而中斷治療。治療組5 3 例，均為女性；年齡1 8 ～5 5 歲，平均年齡3 2 ．4 歲；發(fā)病時間3 個月～1 8 年，平均2 ．3 5 年；對照組5 2 例，均為女性；年齡2 0 ～5 5 歲，平均年齡3 4 ．2 歲；病程4 個月～1 8 年，平均2

3、．9 0 年。治療組和對照組的用藥方法均是口服每天3 次，每次6 9 。療程1 2 周。觀察指標(biāo)按臨床觀察表要求對癥狀體征作準(zhǔn)確記錄，1 ～4 周每周觀察1 次，5 ～8 周每2 周觀察1次，9 ～1 2 周觀察1 次。實驗的方法：采用黃嘌呤氧化酶法及硫代巴比酸( T B A )法測定黃褐斑病人治療前和治療后的靜脈血血清的超氧化物岐化酶( sO D ) 、丙二醛( M D A ) 酶活性；采用放射免疫法測定黃褐斑病人治療前和治療后空腹靜

4、脈血血清性激素水平及采用化學(xué)反應(yīng)法測定黃褐斑病人治療前和治療后空腹靜脈血血清微量元素的水平，在與正常組進行比較分析的同時，進行治療前與治療后的比較分析及治療后治療組和對照組的比較分析。資料總結(jié)及統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)用s P s s l l ．5 軟件進行分析；計量資料：用t 檢驗。結(jié)果：黃褐斑病人治療前血清sO D 酶活性顯著低于正常對照組，治療后sO D酶活性明顯增加；治療前M D A 酶活性顯著高于正常對照組，治療后M D A 活性顯著

5、降低；治療前患者與正常對照組比較血清E ：、c u 顯著增高，F(xiàn) e 、z n 明顯低于正常；治療后患者血清E ：、c u 水平下降明顯，而F e 、z n 水平有所上升。運用t 檢驗對對照組與治療組治療前、后數(shù)據(jù)分別進行比較，顯示對照組和治療組治療后與治療前相比血清sO D 、M D A 酶活性之間；血清E 2 及血清c u 、F e 、z n 之間均有顯著差異( P0 ．0 5 ) 。臨床治療組和對照組之間總有效率的比較，經(jīng)t 檢驗

6、P < O ．0 5 ，說明有顯著意義。結(jié)果表明養(yǎng)顏青娥丸能提高s o D 酶的活性，同時降低M D A 酶的活性；能降低血清E ：、c u 水平，升高F e 、z n 水平，從而提高酪氨酸酶的活性，減少黑素細(xì)胞的生成，治療色素增加性皮膚病如黃褐斑。而且治療黃褐斑的臨床療效優(yōu)于對照組( 桂附地黃丸) P < 0 ．0 5 。結(jié)論：發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，尋找安全有效的防治黃褐斑的藥物是本研究的根本目的。我們觀察了養(yǎng)顏青娥丸對小鼠B 一

7、1 6 黑素瘤細(xì)胞株內(nèi)酪氨酸酶的作用及其對細(xì)胞增殖、黑素合成及其對酪氨酸酶R N A 轉(zhuǎn)錄水平的影響。實驗室研究表明養(yǎng)顏青娥丸復(fù)方對黑素細(xì)胞增殖及酪氨酸酶活性有抑制作用，合成黑素量降低。養(yǎng)顏青娥丸組方中杜仲、沙苑子、首烏對黑素細(xì)胞增殖及酪氨酸酶活性有抑制作用，合成黑素量降低；而補骨脂及核桃肉能促進黑素細(xì)胞增殖，上調(diào)酪氨酸酶活性并增加黑素合成，因此不能單純用生化學(xué)、酶學(xué)改變來解釋養(yǎng)顏青娥丸的治療機制。同時試驗亦表明養(yǎng)顏青娥丸能明顯抑制黑素