急性超容量血液稀釋對兔小腸氧代謝的影響.pdf

1、目的：觀察在不同程度的急性超容量血液稀釋(AHHD)下兔小腸氧代謝的變化。探討保證兔小腸氧代謝正常的血液稀釋極限程度，及小腸與全身氧代謝的平衡狀況。 方法：選擇健康成年家兔12只，以氯胺酮25mg/Kg腹腔內(nèi)注射后，地西泮10mg、氯胺酮100mg加入250ml林格氏液內(nèi)滴注維持麻醉。監(jiān)測心電圖，氣管切開后用自制T管法吸氧并輔助通氣，吸入氧濃度60％，呼吸頻率50次/min。分離右側(cè)頸內(nèi)靜脈并置入靜脈導(dǎo)管，用于采血及血液稀釋。先

2、補(bǔ)充術(shù)前禁食丟失的液體量(用林格氏液，總量10ml/Kg)。右側(cè)股動(dòng)脈穿刺置管用于監(jiān)測平均動(dòng)脈血壓(MAP)和采集動(dòng)脈血。前正中開腹，輕推內(nèi)臟至左下腹，暴露腸系膜上動(dòng)脈及腸系膜上靜脈，游離血管(約1-1.5cm)，待上述操作結(jié)束后，穩(wěn)定0.5h，監(jiān)測并記錄HR、ABP、CVP、HCT、HB，分別采血測體動(dòng)靜脈血?dú)饧澳c系膜上動(dòng)靜脈血?dú)饧叭樗嶙骰A(chǔ)值。經(jīng)頸內(nèi)靜脈持續(xù)泵入4％琥珀酰明膠(佳樂施)，速度ml/kg，離心法粗測Hct，將每只家兔紅

3、細(xì)胞壓積(Hct)分別降至25％(H1中度)、20％(H2重度)、15％(H3極度)、10％(H4.超極度)四組水平行急性超容量血液稀釋。稀釋過程中維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定(即HR和MAP變化＜10％)，若出現(xiàn)HR、ABP、CVP明顯增加，用硝酸甘油、艾斯洛爾調(diào)節(jié)。在每一稀釋水平分別抽取腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜上靜脈、股動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈血樣本，用I-STAT便攜式血?dú)夥治鰞x(美國ABBOTT公司生產(chǎn))測定動(dòng)、靜脈血?dú)?、血生化，并測定股動(dòng)脈血乳酸鹽含

4、量(ABL)和腸系膜上靜脈、頸內(nèi)靜脈血乳酸鹽含量(VBL)，計(jì)算全身及小腸的動(dòng)脈血氧含量(CaO2)、氧攝取率(ERO2)、靜脈-動(dòng)脈血乳酸含量差(VADL)等參數(shù)。 結(jié)果：所有家兔均順利達(dá)到預(yù)期的Hct，血液稀釋后H1、H2、H3、H4組Hct分別降為25.24％±0.55％、19.86％±1.25％、15.09％±0.38％、10.64％±0.77％。在血液稀釋過程中，MAP早期無明顯變化，Hct降至15％左右時(shí)略有升高，H

5、ct≤15％時(shí)，HR增快(P＜0.01)。血液稀釋后，全身和小腸的CaO2和CvO2降低，而ERO2升高，Hct≤15％時(shí)ERO2與急性超容量血液稀釋前比較有顯著性差異(P＜0.05)。全身ABL、全身和小腸的VBL和VADL在H1和H2組無明顯變化，H3組開始升高，H4組與稀釋前相比有顯著性差異(P＜0.01)。各組內(nèi)同一時(shí)點(diǎn)全身與小腸所有指標(biāo)相比均無顯著性差異。 結(jié)論：中度(25％)急性超容量血液稀釋不影響小腸氧代謝；重度(