我國公立醫(yī)院社會組織外部治理路徑初步研究.pdf

1、目的
　　本研究通過對治理、社會治理與監(jiān)管等相關(guān)文獻(xiàn)的回顧和分析,界定社會組織、社會治理、公立醫(yī)院社會組織外部治理等相關(guān)概念,了解目前我國公立醫(yī)院社會組織外部治理現(xiàn)狀,進(jìn)一步分析我國公立醫(yī)院社會組織外部治理的障礙,初步探索我國公立醫(yī)院社會組織外部治理路徑,為實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院社會治理的相關(guān)政策提供理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。
　　方法
　　(1)文獻(xiàn)研究方法:利用ElsevierScience、Pubmed、中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫,

2、中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒以及中國社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報等,查閱和收集本研究相關(guān)文獻(xiàn)資料及數(shù)據(jù)。了解治理、公民社會及監(jiān)管理論,目前公立醫(yī)院治理情況、公立醫(yī)院監(jiān)管情況、社會組織發(fā)展情況,在此基礎(chǔ)上歸納已有研究成果,作為本研究的理論基礎(chǔ)。
　　(2)現(xiàn)場典型調(diào)查方法:本研究對湖北省襄陽市、重慶市江北區(qū)、浙江省寧波市以及海南省三亞市四地知情人進(jìn)行訪談定量化問卷調(diào)查,以期了解知情人對公立醫(yī)院進(jìn)行政府監(jiān)管和社會治理的看法。
　　(3)知情人訪談法

3、:通過對四地知情人進(jìn)行深度訪談,主要了解社會組織參與公立醫(yī)院治理的現(xiàn)狀及存在的問題。
　　(4)選題小組討論方法:對知情人給出要討論的問題“當(dāng)前社會組織參與公立醫(yī)院治理的障礙”,用選題小組討論的方法分析出障礙因素。
　　(5)PEST分析:分析公立醫(yī)院社會治理的宏觀環(huán)境,包括政治因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會因素和技術(shù)因素
　　(6)統(tǒng)計學(xué)方法:利用EpiData數(shù)據(jù)錄入軟件錄入現(xiàn)場調(diào)研問卷,采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)

4、據(jù)進(jìn)行描述性分析。
　　結(jié)果
　　(1)大部分(93.8％)的人認(rèn)為政府對公立醫(yī)院的監(jiān)管效果尚存不足,有待提高;尤其在“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量(62.5%)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(59.4%)建設(shè)”方面發(fā)揮的效果有限。絕大多數(shù)人(81.3%)認(rèn)為社會組織參與公立醫(yī)院的治理有實(shí)質(zhì)性作用,并且65.6%的人認(rèn)為有待加強(qiáng),尤其是在“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(96.9%)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量(71.9%)、醫(yī)療服務(wù)信息(65.6%)”方面。同時,報紙、網(wǎng)絡(luò)或媒

5、體(79.2%),醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(50%)以及社會監(jiān)督員(50%)被大多數(shù)人認(rèn)可,是參與公立醫(yī)院社會治理的有效主體。
　　(2)按照選題小組討論分析可得排前3位的社會組織參與公立醫(yī)院外部治理的主要障礙:醫(yī)院評審中沒有采納社會組織的建議(第1位),社會治理保障手段(法律、政策、制度不明確)缺乏(第2位),社會組織獲取信息渠道不通暢、醫(yī)療信息公開不規(guī)范(第3位)。此外,還有其他障礙因素如社會治理平臺、權(quán)限、途徑、信息獲取、專業(yè)能力

6、等方面的缺陷以及管理體制問題。
　　(3)社會組織發(fā)展受阻的根本原由可歸咎為:第一,政府對社會組織認(rèn)識模糊,定位不清,缺乏科學(xué)的社會組織發(fā)展規(guī)劃和相應(yīng)政策法規(guī)。第二,社會受傳統(tǒng)觀念影響,缺乏對社會組織積極作用的正確認(rèn)識并存在偏見,正面宣傳不夠,公眾常常質(zhì)疑社會組織的發(fā)展。第三,社會組織自身問題較多,經(jīng)費(fèi)、人才、能力、社會影響力等缺陷,此外活動隨意性強(qiáng),運(yùn)作不規(guī)范等導(dǎo)致公信力較差。
　　結(jié)論
　　實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院社會組織外部

7、治理的初步路徑是建設(shè)服務(wù)型政府監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)社會治理的有序化與常態(tài)化,構(gòu)建政府-社會-公立醫(yī)院的互動網(wǎng)絡(luò)。
　　建議
　　(1)在公立醫(yī)院治理改革中建設(shè)責(zé)任的、有限的服務(wù)型政府,轉(zhuǎn)變政府職能,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生領(lǐng)域的“政事分開與管辦分離”,實(shí)行出資人制度,使公立醫(yī)院在所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)與監(jiān)管相分離的制度基礎(chǔ)上建立法人治理結(jié)構(gòu);(2)構(gòu)建政府社會互動合作關(guān)系,形成社會組織參與身份與平臺,為社會組織參與公立醫(yī)院治理提供法律、政策與制度保障;(3)