大規(guī)模傷亡事件過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系研究.pdf

1、課題來源:
　　 本課題受上海市自然科學(xué)基金（編號10ZR1437800）和上海市浦江人才計劃（編號10PJC001）資助。
　　 研究目的:
　　 本課題針對目前國內(nèi)外尚缺乏過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)狀，以災(zāi)難事件過負(fù)荷能力組成要素為理論框架，綜合運(yùn)用質(zhì)性研究、Delphi專家咨詢法等多種研究方法，構(gòu)建大規(guī)模傷亡事件過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系，并建立護(hù)理物資準(zhǔn)備清單。研究可為大規(guī)模傷亡事件醫(yī)學(xué)救援中護(hù)理

2、質(zhì)量的評價提供依據(jù)，為各類大規(guī)模事件護(hù)理評價提供基礎(chǔ)工具。
　　 研究方法:
　　 研究共分三個部分。
　　 第一部分:過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀研究。運(yùn)用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)研究的方法，對9名來自醫(yī)院管理、護(hù)理管理、衛(wèi)生勤務(wù)等多個領(lǐng)域的專家進(jìn)行個人深入訪談。了解我國現(xiàn)階段過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價方式以及過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，分析現(xiàn)階段護(hù)理質(zhì)量建設(shè)存在的問題，析出過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價的核心要素，為下一步評價指標(biāo)體系的構(gòu)

3、建提供參考。
　　 第二部分:過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建。通過文獻(xiàn)研究，結(jié)合質(zhì)性研究的內(nèi)容形成評價指標(biāo)體系草案;運(yùn)用Delphi專家咨詢法、對12名專家進(jìn)行兩輪專家咨詢，同時運(yùn)用層次分析法和專家打分法最終確立了評價指標(biāo)體系及各級指標(biāo)權(quán)重。計算專家的積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)和專家意見的集中程度、協(xié)調(diào)系數(shù)等統(tǒng)計指標(biāo)，對Delphi專家咨詢法的代表性和可信度進(jìn)行檢驗。
　　 第三部分:過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理物資準(zhǔn)備清單的制定。通過

4、專家訪談、查閱相關(guān)文件資料，構(gòu)建護(hù)理物資準(zhǔn)備清單草案;運(yùn)用Delphi專家咨詢法構(gòu)建護(hù)理物資準(zhǔn)備清單，當(dāng)清單每個條目的專家同意率均達(dá)到80％以上即結(jié)束咨詢，確立護(hù)理物資準(zhǔn)備清單。
　　 研究結(jié)果:
　　 (1)過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀研究:通過質(zhì)性研究，對我國現(xiàn)階段過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價的核心要素共析出組織管理、專業(yè)水平兩個主題，制度職責(zé)、人員配置、物資管理、演習(xí)訓(xùn)練、病情評估、護(hù)理安全、疫病防控等7個亞主題。
　　

5、 (2)過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建:
　　 ①界定了過負(fù)荷醫(yī)院定義，構(gòu)建了過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系。指標(biāo)體系由兩個模塊組成，模塊一為特殊護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，包含人力資源管理、物資管理、區(qū)域及制度管理3個一級指標(biāo)、12個二級指標(biāo)、47個三級指標(biāo);模塊二為基本護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)，包含日常護(hù)理質(zhì)量、感染控制和護(hù)理風(fēng)險管理3個一級指標(biāo)、10個二級指標(biāo)、27個三級指標(biāo)。
　　 ②三輪咨詢專家的積極系數(shù)均為1.0，權(quán)威

6、系數(shù)為0.75，最后一輪咨詢結(jié)束后模塊一整體協(xié)調(diào)系數(shù)為0.588，模塊二整體協(xié)調(diào)系數(shù)0.501，評價指標(biāo)體系整體協(xié)調(diào)系數(shù)為0.544，經(jīng)卡方檢驗P值均小于0.01。
　　 ③通過層次分析法及專家驗證，模塊一3個一級指標(biāo)的權(quán)重分別為人力資源配置0.4、物資管理0.3、區(qū)域及制度管理0.3;模塊二3個一級指標(biāo)的權(quán)重分別為日常護(hù)理質(zhì)量0.3、感染控制0.4、護(hù)理風(fēng)險管理0.3。
　　 (3)過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理物資準(zhǔn)備清單的制定:通

7、過兩輪專家咨詢，構(gòu)建了一個包含輔助呼吸、輔料和包扎固定材料、循環(huán)支持與給藥以及其它護(hù)理物資材料四個部分共85個條目的護(hù)理物資準(zhǔn)備清單。專家咨詢結(jié)束后所有條目的專家同意率均大于90％。
　　 研究結(jié)論:
　　 本研究通過質(zhì)性研究、Delphi專家咨詢法等研究方法探討了我國過負(fù)荷醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，析出了組織管理、專業(yè)水平2個主題，制度規(guī)范、人力配置、物資管理、演習(xí)訓(xùn)練等7個亞主題;確立了共兩個模塊，分別包含3個一級指標(biāo)、12