腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)在潰瘍性結(jié)腸炎及家族性腺瘤性結(jié)腸息肉病中的應(yīng)用.pdf

1、目的:腹腔鏡技術(shù)問(wèn)世以來(lái)，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)而在臨床上的應(yīng)用日益廣泛。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟和臨床經(jīng)驗(yàn)的增加，腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)也逐漸應(yīng)用于治療廣泛結(jié)直腸疾病。腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)在應(yīng)用早期有所爭(zhēng)議，而近年來(lái)的對(duì)其評(píng)價(jià)則趨于肯定，相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)也表現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)。本研究通過(guò)對(duì)臨床資料及相關(guān)文獻(xiàn)的分析，探討腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)在結(jié)直腸疾病中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:2009年-2012年在我院行腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)的患者12例

2、（UC患者5例，F(xiàn)AP患者7例），以及行傳統(tǒng)開(kāi)腹全結(jié)（直）腸切除術(shù)的患者18例（UC患者11例，F(xiàn)AP患者7例）。收集患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的相關(guān)資料，腹腔鏡手術(shù)組與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組對(duì)比，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，分析腹腔鏡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的效果，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果:在性別、年齡、BMI、病種、采用術(shù)式均無(wú)明顯差異的情況下，腹腔鏡手術(shù)組與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組相比，切口長(zhǎng)度明顯減小（腹腔鏡手術(shù)組5.3±0.5cm、

3、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組23.3±2.0cm），手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異（腹腔鏡手術(shù)組264.4±30.7min、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組254.7±26.9min），術(shù)中出血明顯減少（腹腔鏡手術(shù)組116.6±35.8ml、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組147±40.4ml），術(shù)后止痛藥使用明顯減少（腹腔鏡手術(shù)組3/12、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組13/18），術(shù)后排氣時(shí)間明顯較早（腹腔鏡手術(shù)組65.8±16.1h、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組85.6±12.3h），術(shù)后排除尿管時(shí)間明顯較早（腹腔鏡手術(shù)

4、組4.5±1.9d、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組6.1±2.1d），術(shù)后切口并發(fā)癥無(wú)明顯差異（腹腔鏡手術(shù)組1/12、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組3/18），術(shù)后明顯并發(fā)癥無(wú)明顯差異（腹腔鏡手術(shù)組1/12、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組2/18），術(shù)后住院時(shí)間較短（腹腔鏡手術(shù)組11.6±3.4d、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組13.8±2.5d），總花費(fèi)較高（腹腔鏡手術(shù)組49355±4803元、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組38618±3589元），術(shù)后半年排便情況無(wú)明顯差異（腹腔鏡手術(shù)組4.5±1.6次/天、傳