新生兒期單側(cè)唇腭裂術(shù)前矯治及發(fā)病情況的研究.pdf

1、先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的發(fā)育畸形，其發(fā)病率因種族和地域不同而有所差別。我國為唇腭裂高發(fā)的國家，發(fā)病率大約為1.8:1000，總發(fā)生率占出生缺陷的14.01％，僅次于神經(jīng)管發(fā)育畸形，在我國出生嚴(yán)重畸形的發(fā)生順位中占第二位。其病因尚不明確，對其的相關(guān)研究是目前出生缺陷研究中的熱點問題之一，目前公認(rèn)的病因是基因和環(huán)境等多因素共同作用的結(jié)果。了解先天性唇腭裂的患病狀況及特點，對確定與唇腭裂發(fā)生有關(guān)的致病因素有必要的幫助。
　　唇腭

2、裂的序列治療面臨著艱巨的任務(wù)。在我國目前因經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療等條件的限制，唇腭裂患兒接受的治療分為兩類：第一類是單純的手術(shù)治療；第二類是包括術(shù)前矯形治療在內(nèi)的序列治療。從各類文獻(xiàn)報道及本研究所得結(jié)論可知，行術(shù)前矯形治療的患兒，其術(shù)后的修復(fù)效果要比單純手術(shù)更為滿意。術(shù)前矯形的方法較多，近年來研究較多的還是術(shù)前鼻-腭-牙槽突矯治(Presurgical nasoalveolar molding,PNAM)。
　　本研究對術(shù)前鼻-腭-牙槽突矯治

3、(Presurgical nasoalveolar molding,PNAM)的制作及改進(jìn)做了相關(guān)研究，調(diào)查和分析了陜西省陜北地區(qū)的先天性唇腭裂的患病狀況及特點。課題分為兩部分。
　　第一部分：新生兒期唇腭裂術(shù)前矯治技術(shù)的探討及術(shù)后療效評價
　　目的：探討唇腭裂新生兒術(shù)前鼻-腭-牙槽骨矯形的方法與技術(shù)，并進(jìn)行初步療效評價。方法：對10例單側(cè)唇腭裂新生兒進(jìn)行術(shù)前鼻-腭-牙槽骨矯形，主要包括鼻矯形、恢復(fù)牙弓形態(tài)、減小腭部裂隙；矯

4、形治療后用Millard法行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)。采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗。結(jié)果：10例唇腭裂新生兒經(jīng)3個月左右術(shù)前鼻-腭-牙槽骨矯形，鼻塌陷畸形顯著改善；鼻小柱歪斜度減小(P<0.01)；唇部軟組織裂隙寬度顯著變窄(P<0.05)，牙槽裂隙及腭部裂隙顯著變窄(P<0.01)。經(jīng)矯形治療的患兒術(shù)后鼻對稱性得到很好的恢復(fù)；唇部形態(tài)恢復(fù)良好。結(jié)論：唇腭裂患者術(shù)前早期既進(jìn)行鼻-腭-牙槽骨矯形是獲得良好修復(fù)效果并值得采用的序

5、列治療方法。
　　第二部分：陜北地區(qū)唇腭裂病例調(diào)查分析
　　目的:了解該地區(qū)先天性唇腭裂的患病狀況及特點，尋找與唇腭裂發(fā)生、診治有關(guān)的可能因素。方法：對30例唇腭裂新生兒的部分臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：本組病例中，單側(cè)唇裂25例（83.33％），雙側(cè)唇裂5例（16.67％），二者比例為5:1，合并腭裂24例（80.00％）。單側(cè)唇裂中左側(cè)60.00％，右側(cè)40.00％，左:右=1.5:1。Ⅰ度唇裂3.33％，Ⅱ度唇裂13.