中毒性表皮壞死松解癥免疫球蛋白治療臨床分析.pdf

1、目的：探討大劑量靜脈用免疫球蛋白(IvIG)治療中毒性表皮壞死松解癥(TEN)的臨床療效與安全性。 資料和方法：對(duì)12例應(yīng)用IVIG治療的TEN患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。12例TEN患者均為2000年1月1日～2007年4月30日期間山東省立醫(yī)院皮膚性病科的住院病人，其中男3例，女9例，年齡(3～64)歲，平均37.7歲，表皮剝脫面積占總體表面積(TBSA)的30﹪～90﹪，平均63.7﹪，同時(shí)存在粘膜受累者10例(平均83

2、.3﹪)，給予大劑量人免疫球蛋白(0.1～0.4)g/kg-d[總量為(0.1～2.0)g/kg，平均1.7g/kg]治療(1～6)天，平均4.8天，觀察應(yīng)用免疫球蛋白治療后皮膚及粘膜停止松解剝脫時(shí)間、表皮完全修復(fù)時(shí)間及患者最終恢復(fù)情況。 結(jié)果：TEN患者住院天數(shù)(2～42)天，平均21-3天，住院期間7例患者痊愈(58.3﹪)，3例患者基本痊愈(25﹪)[其中1例出院后失訪(fǎng)(8.3﹪)]，1例好轉(zhuǎn)自動(dòng)出院(8.3﹪)，1例死亡

3、(8.3﹪)；起用IVIG治療后，11例存活者的起效時(shí)間為(2～7)天，平均4.8天；8例痊愈患者的獲痊愈時(shí)間為(17～40)天，平均24.3天；出院時(shí)，8例患者的粘膜損害痊愈(66.7﹪)；10例患者分別于出院后1、2、4周行門(mén)診復(fù)查，無(wú)復(fù)發(fā)病例，1例患者于出院后1周發(fā)生瞼球粘連，余均無(wú)任何TEN后遺癥或并發(fā)癥發(fā)生，10例患者于出院后4周時(shí)均獲痊愈。 結(jié)論： 1．早期應(yīng)用IVIG[總量2g/kg(0.4g/kg·d×5