針灸結合矯正骨盆移位治療坐骨神經(jīng)痛的臨床研究.pdf

1、坐骨神經(jīng)痛在體內(nèi)各種神經(jīng)痛中居于首位，是常見病。但坐骨神經(jīng)痛只是疾病的一個癥狀，它本身不是一個獨立的疾病。發(fā)病年齡常在20～60歲，其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以后少見。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。也就是說任何原因引起的臀部、大腿后側、小腿后外側和足外側緣的疼痛均稱之為坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛分兩大類，即原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，兩者病因不同。臨床上所見的坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。目前西醫(yī)療

2、法以手術及止痛治療為主，但存在療效不滿意，易復發(fā)，后遺癥多等一系列及待解決的問題，近年來的研究表明，針灸結合推拿治療方法療法顯示出不可代替的優(yōu)越性，有著較好的治療前景及研究空間。 針灸推拿治療坐骨神經(jīng)痛有著悠久的歷史，在臨床上有明顯的優(yōu)勢，臨床報道其療效令人滿意，具有良好的應用前景及研究價值。目前針灸推拿治療坐骨神經(jīng)痛的研究已取得了一些成果，但有關通過針灸結合矯正骨盆移位治療坐骨神經(jīng)痛的臨床研究報道較少，本課題試圖在臨床上通過針

3、灸結合矯正骨盆移位治療坐骨神經(jīng)痛，采用x片觀察骨盆移位的矯正情況及臨床治療的效果，來初步闡明通過針灸結合矯正骨盆移位治療骨盆移位造成坐骨神經(jīng)痛的機理. 一文獻研究本部分綜合了大量的古今文獻，討論了中西醫(yī)對坐骨神經(jīng)痛的認識，坐骨神經(jīng)痛的現(xiàn)代中西醫(yī)治療概況，現(xiàn)代針灸推拿治療坐骨神經(jīng)痛的作用機理，并介紹了坐骨神經(jīng)痛的診斷技術等內(nèi)容。 二臨床應用1.研究對象本課題研究對象均來自于廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科，推拿科門診和臺灣

4、私立醫(yī)院。所有病例均經(jīng)過嚴格的診斷，排除及分型標準篩選(參照：貝正平主篇·3200個內(nèi)科疾病診斷標準。北京：科學出版社，1996.614)。 320例患者中，男200例，女120例，年齡在16～85歲，16～30歲45例，31～40歲61例，41～50歲111例，51～60歲48例，61～70歲42例，71～83歲3例。病程最短5天，最長10個月，其中以2～6個月為最多，共計250例，占71.4％；345例單側坐骨神經(jīng)痛，5例雙

5、側坐骨神經(jīng)痛。全部病例均經(jīng)X線攝片或CT掃描，結合臨床癥狀，參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》確診為坐骨神經(jīng)痛。所有病例按入選先后循環(huán)編號，按順序通過查看隨機數(shù)字表的方法，如隨機數(shù)字表中數(shù)字能被2整除的分在A組，反之則分在B組。兩組病人在性別，年齡，病程上無顯著差異。 2.治療方法針灸治療組(A組)：針灸取穴：①主穴為腎俞、大腸俞、阿是穴、環(huán)跳、陽陵泉、委中、承扶、承山、懸鐘、昆侖。②配穴：濕熱加行間、俠溪、內(nèi)庭；

6、外傷血瘀加委中放血；腰骶部痛點梅花針叩刺，加拔火罐；寒濕者加腰陽關、加灸；虛證者加肝俞、腎俞，多用溫針灸(燒針尾)。針灸手法：用提插或捻轉(zhuǎn)補瀉法。實證、痛甚、病初起，用瀉法；虛證、酸重及恢復期間用補法。每日1次，10次為一療程，中間休息3天，再進行第2療程、第3個療程。 針灸加推拿組(B組)：針灸選穴及操作同A組，每次針刺進行前先施行推拿手法治療：①選用輕柔的滾按等手法在患側的腰臀部及下肢進行治療放松肌肉；②重點按壓腰骶部大腸俞

7、及關元俞等穴，并在局部用雙拇指旅以彈撥法，力度以患者耐受為度；③用矯正骨盆移位法，最后用理順法結束。隔天一次，10次為一療程。療效標準：療效標準痊愈：疼痛消失(包括原壓痛點、壓痛消失)，各項檢查正常(包括血沉降至正常水平)，并隨訪一年以上未見復發(fā)現(xiàn)象；顯效：疼痛消失，各項檢查正常，但隨防中發(fā)現(xiàn)輕復發(fā)現(xiàn)象；有效：疼痛減輕，各項檢查基本正常，但半年內(nèi)有復發(fā)；無效：經(jīng)治療4個療程后，病情無變化或因故自行中止治療。 3.實驗結果兩組療效

8、比較：按照以上所確定的療效標準，比較A組針刺治療組及B組針灸加推拿組的療效，結果顯示兩組的總有效率分別為73.3％和93.3％。經(jīng)Ridit檢驗，兩組療效結果有顯著性差異(P＜0.01). B組治療前后卡壓神經(jīng)根變化情況：通過X光攝片顯示，通過改變骨盆移位，降低對神經(jīng)根的壓迫，松解周圍組織粘連，促進局部血循環(huán)和炎癥消退。 4.討論針灸推拿治療坐骨神經(jīng)痛在臨床上有明顯的優(yōu)勢，臨床報道其療效令人滿意，具有良好的應用前景及研究

9、價值目前針灸推拿治療坐骨神經(jīng)痛的研究已取得了一些成果，但有關通過針灸結合矯正骨盆移位治療坐骨神經(jīng)痛的臨床研究報道較少，本課題試圖在臨床上通過針灸結合矯正骨盆移位治療坐骨神經(jīng)痛，采用x片觀察骨盆移位的矯正情況：根據(jù)脊柱的生理特性及地心引力的關系，須采用站姿拍片.由于骨盆因受外力影響或肌肉的牽拉，造成各種不同的偏位而壓迫坐骨神經(jīng).通過針灸配合各個方向偏位的矯正手法。 三結論和建議坐骨神經(jīng)痛在體內(nèi)各種神經(jīng)痛中居于首位，是常見病，直接危

10、害人類的健康。近年來，國內(nèi)外學者都非常重視本病的研究。目前西醫(yī)療法以手術及止痛治療為主，但存在療效不滿意，易復發(fā)，后遺癥多等一系列及待解決的問題，近年來的研究表明，針灸結合推拿治療方法療法顯示出不可代替的優(yōu)越性，有著較好的治療前景及研究空間。 本課題是在導師賴新生教授的指導下，及本人長期的臨床實踐和大量查閱文獻資料基礎上，對單純使用針灸和針灸結合推拿治療坐骨神經(jīng)痛的療效進行觀察和比較，并采用x片觀察骨盆移位的矯正情況及記分法與比

11、較兩種治療方法對坐骨神經(jīng)壓迫的程度影響，探討針灸結合推拿治療坐骨神經(jīng)痛的作用原理，為臨床開展治療坐骨神經(jīng)痛提供一種較為理想的治療方法。經(jīng)過一年多的研究工作得出如下結論： 1.針灸結合推拿治療卡壓神經(jīng)根型的坐骨神經(jīng)痛獲得滿意的療效，其總有效率為93.3％，較單純針灸治療組73.3％療效有顯著差異。 2.經(jīng)x片觀察骨盆移位的矯正情況及記分法，針灸結合推拿治療組中，治療前后有明顯提高且經(jīng)統(tǒng)計學分析有顯著性差異。 3.針